إفصاحات تكافؤ الصحة العقلية لأعضاء MVP و Emblem Medicaid في نيويورك

تقدم Beacon Health Options عمليات الكشف التالية لها الممولة بالكامل والخطط الصحية الحكومية المحلية والولاية في نيويورك:

  1. تدير Beacon Health Options تغطية واسعة النطاق لتشخيص وعلاج الحالات الصحية السلوكية ، وتعمل مع عملائها لضمان أن تكون هذه التغطية على الأقل مساوية للتغطية المقدمة للحالات الصحية الأخرى وليست أكثر تقييدًا منها. تشمل الحالات الصحية السلوكية اضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات.
  2. نيابة عن عملائها ، تدير Beacon Health Options ، وفقًا للضرورة الطبية ، مزايا الرعاية الصحية السلوكية للمرضى الداخليين والخارجيين ، والتي تساوي على الأقل وليست أكثر تقييدًا من الفوائد الطبية / الجراحية بموجب الخطة ، وكذلك للعلاج الداخلي للحالات الصحية السلوكية إذا كانت خطط صحة العميل تقدم فائدة طبية / جراحية مماثلة.
  3. بالنسبة لزيارات الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين ، توصي Beacon Health Options بأن تطبق خطط صحة العميل الخاصة بها جدول مشاركة تكاليف الرعاية الأولية للعضو.
  4. مراجعة الاستخدام التي أجرتها Beacon Health Options لفوائد الصحة السلوكية تساوي على الأقل ، وليست أكثر تقييدًا من ، ولم تطبق بشكل أكثر صرامة ، مراجعة الاستخدام التي تم إجراؤها للفوائد الطبية / الجراحية من قبل الخطط الصحية التي تديرها Beacon Health Options الفوائد الصحية السلوكية.
  5. أي قيود سنوية أو مدى الحياة على الفوائد الصحية السلوكية للخطط التي تديرها Beacon Health Options ليست أكثر صرامة من هذه القيود على الفوائد الطبية / الجراحية.
  6. بالنسبة للخطط التي تديرها ، لا تطبق Beacon Health Options أي متطلبات لمشاركة التكاليف تنطبق فقط على فوائد الصحة السلوكية ، ما لم تكن هناك فائدة صحية سلوكية فريدة لا توجد لها فائدة طبية / جراحية مماثلة ، وقد قدمت Beacon Health Options إشعار بذلك إلى مكتب النائب العام.
  7. لا تطبق Beacon Health Options أي قيود علاجية تنطبق فقط على مزايا الصحة السلوكية ، باستثناء خدمات الاستشارة الأسرية ، والتي قد يتم تحديد حد أقصى لها بعشرين (20) زيارة سنويًا ، أو أي قيود أخرى يقتضيها القانون ، والتي بموجبها قد قدم إشعارًا إلى مكتب المدعي العام.
  8. يتم توفير معايير قرارات الضرورة الطبية التي أجرتها Beacon Health Options فيما يتعلق بفوائد الصحة السلوكية على موقع ويب عام ، وعند الطلب ، لأي مشارك حالي أو محتمل أو مستفيد أو مزود متعاقد.
  9. عندما تغطي الخطة التي تديرها Beacon Health Options الفوائد الطبية / الجراحية التي يقدمها مقدمو الخدمات من خارج الشبكة ، فإن الخطة تغطي الفوائد الصحية السلوكية التي يقدمها مقدمو الخدمات خارج الشبكة.
  10. يُفرض على أعضاء Beacon Health Options خصمًا واحدًا لجميع المزايا ، سواء كانت الخدمات المقدمة للحالات الصحية الطبية / الجراحية أو السلوكية ، باستثناء أن بعض الخطط قد تفرض خصمًا منفصلاً ومجمعًا للأدوية الموصوفة.
  11. MVP و Emblem ، حيث تدير Beacon Health Options إدارة الفوائد الصحية السلوكية ، وتقدم للأعضاء خدمات المدافعين عن الصحة السلوكية ، الذين تم تدريبهم لمساعدة الأعضاء في الوصول إلى فوائدهم الصحية السلوكية ، من خلال تزويدهم بمعلومات مفصلة ودقيقة وحديثة بشأن: خيارات العلاج في منطقة الأعضاء ؛ قرارات وعمليات مراجعة الاستخدام ؛ معايير الضرورة الطبية ؛ ونداءات.