مقدمي

توفر منارة تغطية للموظفين السريريين على مدار 24 ساعة / يوم ، 7 أيام / أسبوع ، 365 يومًا / سنة للرد على جميع مكالمات الأعضاء ومقدمي الخدمة ، بما في ذلك المكالمات الطارئة والعاجلة والروتينية.

تستند جميع قرارات Beacon's UM إلى معايير Beacon's Level of Care (ضرورة طبية). الحوافز المالية التي تستند إلى عدد من القرارات السلبية أو رفض المدفوعات من قبل أي فرد مشارك في صنع القرار UM محظور.

إعلام الأعضاء بحقوقهم
بالإضافة إلى تقديم بيان منشور بحقوق الأعضاء ، يتعين على الموردين أيضًا:

• توزيع ومراجعة نسخة مكتوبة من حقوق الأعضاء ومسؤولياتهم عند بدء كل حلقة علاج جديدة وتضمين توثيق السجل الطبي للعضو الخاص بهذه المراجعة.
• أبلغ الأعضاء أن منارة لا تقيد قدرة مقدمي الخدمات المتعاقد معهم على التواصل بشكل مفتوح مع الأعضاء فيما يتعلق بجميع خيارات العلاج المتاحة لهم بما في ذلك العلاج الدوائي بغض النظر عن قيود تغطية المزايا.
• أبلغ الأعضاء أن منارة لا تقدم أي حوافز مالية لمجتمع مقدمي الخدمة المتعاقد معهم للحد من أو رفض أو عدم تقديم العلاج الضروري طبيًا للأعضاء.
• أبلغ الأعضاء أن الأطباء العاملين في Beacon لا يتلقون أي حوافز مالية للحد من أو رفض أي رعاية طبية ضرورية.