উত্তর ক্যারোলিনা মেডিকেড

এনসি মেডিকেড পরিচালিত যত্নে চলেছেন এনসি মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ারের অধীনে পরিবেশিত সদস্যদের জন্য কীভাবে অগ্রাধিকার জমা দিতে হবে সহ এই রূপান্তর নেভিগেট করার দিকনির্দেশের জন্য, দয়া করে এখানে যান এনসি ডিএইচএইচএস সরবরাহকারী সংস্থান পৃষ্ঠা.

গুরুত্বপূর্ণ নম্বর:

এনসি মেডিকেড সরবরাহকারী পরিষেবাদি 1 (888) 510-1150
বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি অটোমেটেড ফ্যাক্সব্যাক পরিষেবা
(টেলিফোনের অনুমোদনের চিঠি পুনরুদ্ধার)
1 (866) 409-5958

দ্রুত লিঙ্ক

সরবরাহকারী সংযোগ লগ ইন
পিসিপি তথ্য

গবেষণা ত্রিভুজ পার্ক, এনসি

মরিসভিলে অবস্থিত বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি উত্তর ক্যারোলিনা এনগেজমেন্ট সেন্টার (এনসিইসি), এনসি 1992 সাল থেকে উত্তর ক্যারোলাইনাতে মানসিক স্বাস্থ্য এবং পদার্থের অপব্যবহার পরিষেবা সরবরাহ ব্যবস্থার একটি অংশ।

প্রতিষ্ঠার পর থেকে, বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি আমাদের বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে ব্যবহারের পরিচালনার পরিষেবা সরবরাহ করেছে যে সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা হ'ল যা উপযুক্ত ব্যক্তির দ্বারা পরিবেশন করা, সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য, উপযুক্ত অনুশীলনকারীদের দ্বারা সরবরাহ করা এবং যেখানে সম্ভব সেখানে পারিবারিকভাবে জড়িত থাকার পক্ষে উপযুক্ত, সেই ব্যক্তির প্রয়োজনীয়তার জন্য উপযুক্ত treatment । চিকিত্সা আচরণগত স্বাস্থ্য যত্ন শিল্পের সেরা অনুশীলনের উপর ভিত্তি করে করা উচিত।

উত্তর ক্যারোলিনা মেডিকেড

1 জানুয়ারী, 2002 এর শুরুতে, বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি, ইনক। রাজ্যের মেডিকেড উপকারভোগীদের ১.৩ মিলিয়নের জন্য ব্যবহারের পর্যালোচনা পরিষেবা সরবরাহের জন্য স্বাস্থ্য বেনিফিটের উত্তর ক্যারোলিনা বিভাগের সাথে একটি চুক্তি করে।

1 এপ্রিল, 2013, বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি, ইনক। 1915 (খ) / (গ) মওকুফের আওতাভুক্ত সুবিধাভোগী ব্যতীত মানসিক স্বাস্থ্য এবং পদার্থের অপব্যবহার পরিষেবাগুলির জন্য পূর্বের অনুমোদন সরবরাহ করে।

মেডিকেড প্রোগ্রাম সম্পর্কিত সরবরাহকারী যোগাযোগ পাওয়া যাবে www.ncdhhs.gov/dma/index.htm। পরিষেবা সংজ্ঞা এখানে পাওয়া যাবে http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies। ১ অক্টোবর, ২০১১ থেকে কার্যকর, সরবরাহকারীদের অবশ্যই বীকন স্বাস্থ্য বিকল্প সরবরাহকারী সংযোগ ওয়েব পোর্টালটি বৈদ্যুতিনভাবে বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলিতে অনুমোদনের অনুরোধ জমা দিতে হবে। অনুমোদনের অনুরোধগুলি 1 ই অক্টোবর, 2011 এর পরে / পরে প্রোভাইডার সংযোগ ব্যতীত অন্যভাবে জমা দেওয়া প্রক্রিয়াকরণে অক্ষম হবে।

সরবরাহকারীরা উত্তর সুবিধাগুলি উত্তর ক্যারোলিনা বিভাগ দ্বারা বর্ণিত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টেশন ছাড়াও অনুরোধের চিকিত্সা প্রয়োজনীয়তা সমর্থন করার জন্য যে কোনও ক্লিনিকাল তথ্য জমা দিতে উত্সাহিত করা হয়। অতিরিক্ত ডকুমেন্টেশনে শিশু এবং পরিবার দলের নোট, যত্নের পর্যালোচনার সারাংশ, মূল্যায়ন / মূল্যায়নের অনুলিপি ইত্যাদি থাকতে পারে may

অনুরোধ বিন্যাস

1. আইটিআর

অনুমোদনের জন্য সমস্ত অনুরোধগুলি সরবরাহকারী সংযোগের মাধ্যমে জমা দিতে হবে।

আপনাকে নিম্নলিখিত সমস্ত পরিষেবার জন্য আইটিআর সম্পূর্ণ করতে হবে:

  • ইনপ্যাশেন্ট সার্ভিসেস
  • PRTF পরিষেবাদি
  • আবাসিক পরিষেবা (সমস্ত বিছানার আকার I-IV স্তর)
  • আংশিক হাসপাতালে ভর্তি
  • সুবিধা ভিত্তিক সংকট
  • সম্প্রদায় সমর্থন দল
  • নিবিড় ইন-হোম
  • এমএসটি
  • অ্যাকটি
  • মনোসামাজিক পুনর্বাসন
  • ডে চিকিত্সা
  • SAIOP
  • এসএ নন-মেডিকেল কমিউনিটি আবাসিক চিকিত্সা
  • SACOT
  • এসএ মেডিক্যালি পর্যবেক্ষণ করা সম্প্রদায় আবাসিক চিকিত্সা
  • অ্যাম্বুলারি ডিটক্স
  • মেডিক্যালি তদারকি বা ADATC ডিটক্স / সংকট স্থিতিশীলতা St
  • নন হাসপাতাল মেডিকেল ডিটক্স
  • Opioid চিকিত্সা

2. ORF2

অনুমোদনের জন্য সমস্ত অনুরোধগুলি সরবরাহকারী সংযোগের মাধ্যমে জমা দিতে হবে।

আপনাকে নিম্নলিখিত সমস্ত পরিষেবার জন্য ORF2 সম্পূর্ণ করতে হবে:

  • বহির্মুখী পরিষেবা
  • মোবাইল সংকট
  • ডায়াগনস্টিক অ্যাসেসমেন্ট

৩. মানসিক / নিউরোলজিকাল টেস্টিং

অনুমোদনের জন্য সমস্ত অনুরোধগুলি সরবরাহকারী সংযোগের মাধ্যমে জমা দিতে হবে।

আপনাকে সমস্ত মনস্তাত্ত্বিক / স্নায়বিক পরীক্ষা পরিষেবাগুলির জন্য সাইকোলজিকাল / নিউরোলজিকাল টেস্টিং ফর্মটি পূরণ করতে হবে।

সাইকোলজিকাল / নিউরোলজিকাল টেস্টিং অনুরোধগুলি পরিষেবা বহিরাগত রোগী স্তরের, মানসিক স্বাস্থ্য ধরণের পরিষেবার, আউটপ্যাশেন্ট লেয়ার কেয়ার, সাইকোল টেস্টিং কেয়ার অফ প্রোভাইডার সংযোগে সাইকোলজিকাল / নিউরোলজিকাল টেস্টিং ফর্মের সাথে জমা দিতে হবে।

অনুমোদনের প্রক্রিয়া

 রোগী (সাধারণ ও নিখরচায় হাসপাতাল)

পিআরটিএফ

আবাসিক পরিষেবা (পরিবার এবং প্রোগ্রামের ধরণ)

বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি 21 বছরের কম বয়সীদের জন্য বিছানার আকার নির্বিশেষে সমস্ত আবাসিক পরিষেবাদির জন্য ব্যবহারের পর্যালোচনা সরবরাহ করে।
সমস্ত আবাসিক পরিষেবার জন্য একটি বর্তমান ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পরিকল্পনা প্রয়োজন।
স্রাব পরিকল্পনা, বিস্তৃত ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং মনোরোগ বা মনস্তাত্ত্বিক প্রয়োজনীয়তা সহ আবাসিক সাবমিশন সম্পর্কিত সুনির্দিষ্ট তথ্যের জন্য এনসি ডিএইচএইচএস বাস্তবায়ন আপডেট #90 দেখুন।

বহির্মুখী পরিষেবা

21 বছরের কম বেনিফিশিয়ারদের জন্য, অর্থবছরের প্রথম 16 টি সফটওয়্যারটি নিয়ন্ত্রণহীন এবং প্রি অনুমোদনের প্রয়োজন নেই। 21 এবং ততোধিক বেনিফিশিয়ারদের জন্য, অর্থবছরের প্রথম 8 টি সফটওয়্যারটি নিয়ন্ত্রণহীন এবং প্রি অনুমোদনের প্রয়োজন নেই। কোনও সুবিধাভোগী যদি পরিচালনা না করা দর্শন বন্ধ করে দিয়েছেন কিনা সন্দেহ হলে, বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলিতে অনুমোদনের জন্য একটি অনুরোধ জমা দিন। পরিষেবা বহির্বাগত পরিষেবা অনুরোধের সাথে অর্ডার জমা দিতে হবে। পরিষেবা আদেশ বার্ষিক আপডেট করা প্রয়োজন। পরীক্ষার জন্য সমস্ত অনুরোধের সাথে একটি সাইকোলজিকাল / নিউরোলজিকাল টেস্টিং ফর্ম প্রয়োজনীয়।

বর্ধিত পরিষেবাদি

বর্ধিত পরিষেবার জন্য একটি ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পরিকল্পনা প্রয়োজন।
পিসিপি তথ্যের লিঙ্ক:

http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies

পূর্ববর্তী পর্যালোচনা

বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি এমন কোনও ব্যক্তির জন্য প্রি-স্পেসিটিভ রিভিউ পরিচালনা করে যাঁর কোনও পরিষেবাতে ভর্তির সময় যাচাইযোগ্য, সক্রিয় মেডিকেইড নেই তবে পরবর্তীকালে সেবার তারিখটি মেডিকেডের জন্য অনুমোদিত হয়। প্রযোজ্য চিকিত্সার রেকর্ডগুলি অবশ্যই পূর্ববর্তী সংস্থার সরবরাহকারী সংযোগের অনুরোধের সাথে সংযুক্ত থাকতে হবে বা মার্কিন মেইলের মাধ্যমে বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলিতে প্রেরণ করতে হবে:

বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি, ইনক।
পূর্ববর্তী পর্যালোচনা বিভাগ
পিও বক্স 13907
আরটিপি, এনসি 27709-13907

বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির কাছে প্রম্পট প্রসেসিং নিশ্চিত করার জন্য সম্পূর্ণ তথ্য প্রাপ্তির অনুরোধগুলি পর্যালোচনা করতে 60 দিন সময় রয়েছে, দয়া করে আপনি পর্যালোচনা করতে চান সেই সময়টির শুরু তারিখ এবং শেষের তারিখ উভয়ই সরবরাহ করুন।

EPSDT পরিষেবাদি

বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি 21 বছর বয়সের নিচে সুবিধাভোগীদের জন্য চিকিত্সা প্রয়োজনীয় পর্যালোচনাগুলি পরিচালনা করে, যখন পরিষেবাগুলি অনুরোধ করা হয় যা এনসি রাজ্য পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত নয়। কভারেজ নীতিতে বর্ণিত সুযোগ, পরিমাণ, বা ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কিত পরিষেবার সীমাবদ্ধতাগুলি পরিষেবাটি চিকিত্সাভাবে প্রয়োজনীয় হলে প্রযোজ্য না।

ইপিএসডিটি অনুরোধগুলির জন্য একটি ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পরিকল্পনা আপডেট করতে হবে।
পিসিপি তথ্যের লিঙ্ক:

গ্রাহক পরিষেবা / সরবরাহকারী সম্পর্ক

সরবরাহকারীগণ সরবরাহকারী সংযোগের মাধ্যমে 24/7 অন লাইনে গ্রাহকসেবাতে ভোক্তা-নির্দিষ্ট অনুসন্ধান জমা দিতে পারে। এই জাতীয় অনুসন্ধানগুলি একটি বৈদ্যুতিন প্রতিক্রিয়া পাবেন যা সরবরাহকারী সংযোগে আপনার বার্তা কেন্দ্রের ইনবক্সে উপস্থিত হবে। সরবরাহকারীরা রুটিন অনুসন্ধানের জন্য বেকন স্বাস্থ্য বিকল্প গ্রাহক পরিষেবায় সকাল ৮ টা থেকে সন্ধ্যা :00:০০ টার মধ্যে 888.510.1150 এ যোগাযোগ করতে পারেন

তদন্ত বৃদ্ধি, কোনও সরবরাহকারীর প্রতিক্রিয়া বা হ্যান্ডলিংয়ের সাথে সন্তুষ্ট নয় এমন কোনও সরবরাহকারী কোনও তদন্তের প্রাসঙ্গিক তথ্য সংগ্রহ করতে হবে, গ্রাহক পরিষেবাকে কল করতে হবে এবং সমস্যা সমাধানের জন্য কেবল গ্রাহক পরিষেবা তদারকীর সাথে কথা বলতে বলা উচিত।

সম্পূর্ণ অনুমোদনে সরবরাহকারী নম্বর পরিবর্তন

অনুরোধের পরে, বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি যথাযথ অনুমোদনে প্রদত্ত নম্বরগুলি পরিবর্তন করবে। নীচের প্রতিটি ফর্মের বিবরণ দেখুন এবং উপযুক্ত হিসাবে নির্বাচন করুন।

সরবরাহকারীর পরিবর্তনের যাচাইকরণ ফর্ম

ব্যবহার সরবরাহকারীর পরিবর্তনের যাচাইকরণ ফর্ম কেবলমাত্র সেই মেডিকেড সুবিধাভোগী যারা বিরূপ সিদ্ধান্তের জন্য আবেদন করেছেন, বা যার সরবরাহকারী সংস্থা ব্যবসায় বাইরে চলেছে বা ছয় মাস বা তার বেশি সময়কালীন অনুমোদনের মেয়াদ সহ অন্য পরিষেবার জন্য সরবরাহকারীদের পরিবর্তন করছে তাদের জন্য সরবরাহকারী পরিবর্তনের জন্য অনুরোধ জানাতে হবে।

ত্রুটি বা মার্জারের কারণে সরবরাহকারী পরিবর্তন

ব্যবহার ত্রুটি / মার্জার সরবরাহকারী পরিবর্তনের অনুরোধ ফর্ম পূর্ববর্তী জমা ত্রুটি সংশোধন করে বা সংযুক্তি / অধিগ্রহণের কারণে সংশোধন করা হলে একটি সম্পূর্ণ অনুমোদনে সরবরাহকারী সংখ্যার পরিবর্তনের জন্য অনুরোধ জানাতে। প্রতিটি অনুমোদনের জন্য ফি $9.70 হয়। এই জাতীয় পরিবর্তনের জন্য অনুরোধ করতে, সরবরাহকারীদের নীচে অবস্থিত সরবরাহকারী পরিবর্তন অনুরোধ ফর্মটি পূরণ করতে হবে এবং যথাযথ পরিমাণের জন্য বীকন স্বাস্থ্য বিকল্প ইনককে প্রদেয় একটি চেক সহ সম্পূর্ণ ফর্মটির একটি অনুলিপি মেইল করতে হবে:

বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি, ইনক।
এনসি পিএসএস ক্লিনিকাল ডিরেক্টর
পিও বক্স 13907
আরটিপি, এনসি 27709-3907

অনুরোধকৃত পরিবর্তনগুলি চেকটি প্রাপ্তির পরে দশটি ব্যবসায়িক দিনের মধ্যে এবং ফর্মটি সম্পন্ন করার জন্য এবং ডিএমএ অনুমোদনের (অসাধারণ খণ্ডের জন্য আরও বেশি সময় প্রয়োজন হতে পারে) শেষ হবে। সরবরাহকারীরা বেকন স্বাস্থ্য বিকল্প গ্রাহকসেবারে এই পরিষেবা সম্পর্কে প্রশ্নগুলি ইমেল করতে পারেন পিএসডি কাস্টমারের সার্ভিস @beaconhealthoptions.com

সরবরাহকারীর প্রশিক্ষণের সুযোগ

১ অক্টোবর, ২০১১ থেকে কার্যকর, সরবরাহকারীদের অবশ্যই বীকন স্বাস্থ্য বিকল্প সরবরাহকারী সংযোগ ওয়েব পোর্টালটি বৈদ্যুতিনভাবে বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলিতে অনুমোদনের অনুরোধ জমা দিতে হবে। আগস্ট ২০১১ এর মেডিকেড বুলেটিন এবং বাস্তবায়ন আপডেট দেখুন।
প্রোভাইডার সংযোগের মাধ্যমে বৈদ্যুতিনভাবে অনুমোদনের অনুরোধগুলি কীভাবে জমা দিতে হয় তা শিখতে সরবরাহকারীরা সরবরাহকারী সংযোগ প্রশিক্ষণ দলিল ডাউনলোড করতে পারেন। প্রশিক্ষণের নথিগুলি হ'ল:

এই ওয়েব পৃষ্ঠায় থাকা এনসি মেডিকেড নির্দিষ্ট তথ্য সম্পর্কিত প্রশ্নের জন্য দয়া করে এনসি পাবলিক সেক্টর সরবরাহকারী পরিষেবা বিভাগের সাথে যোগাযোগ করুন 1-888-510-1150।

লিঙ্কগুলি