Arkansas PASSE

Además de tener un contrato con el Departamento de Servicios Humanos de Arkansas durante los últimos ocho años para administrar su sistema de prestación de atención de salud conductual, Beacon es un socio de capital en Empower Healthcare Solutions (Empower), una entidad de ahorros compartidos de Arkansas (PASSE) dirigida por proveedores.

PASSE es el nuevo modelo de atención de Arkansas que aborda las necesidades generales de atención médica de los beneficiarios de Medicaid que tienen necesidades complejas de servicios de salud mental o discapacidad intelectual y del desarrollo (IDD). Los objetivos del programa son:

  • Coordinar e integrar la entrega del tratamiento en todos los proveedores del individuo.
  • Mejorar los resultados de salud totales para la población objetivo
  • Aumentar la capacidad de servicio local para ayudar a las personas con IDD a acceder a servicios de apoyo y atención de calidad dentro de sus propias comunidades.
  • Garantizar la flexibilidad en la gama de servicios de las personas para abordar todas sus necesidades de atención médica.
  • Reducir o disminuir el crecimiento del gasto y las costosas estancias de cuidados agudos mediante la promoción de servicios eficientes y efectivos

Beacon ha compartido la propiedad de este modelo único dirigido por proveedores y tiene un acuerdo de servicios de gestión con Empower para llevar a cabo servicios administrativos y ayudar a la organización a adoptar e implementar estrategias de atención administrada para operar como PASSE. Además de Beacon, Empower está compuesto por las siguientes organizaciones asociadas:

  • Red de salud comunitaria de Arkansas, que incluye cuatro sistemas de atención médica líderes: Baxter Regional Health System, North Arkansas Regional Medical Center, Unity Health y White River Health System.
  • Gestión de casos independiente, un proveedor de primer nivel en todo el estado de apoyo en el hogar y en la comunidad para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo.
  • Statera, que está compuesto por líderes e innovadores que brindan servicios de apoyo a largo plazo en todo Arkansas. Los representantes de Statera tienen una vasta experiencia en atención médica, que abarca atención domiciliaria, hospicio, centros de enfermería especializada, centros de vida asistida, centros de atención independiente, farmacias, clínicas médicas, clínicas de salud rurales, servicios de transporte que no son de emergencia y terapia de rehabilitación de servicio completo.
  • La Alianza de Salud de Arkansas, 22 proveedores para pacientes hospitalizados y ambulatorios que brindan servicios de salud conductual, trastornos por uso de sustancias y discapacidad intelectual y del desarrollo a decenas de miles de bebés, niños, adolescentes, adultos y familias de Arkansas.
  • Woodruff Health Group, LLC (ARcare / farmacéutico), que opera como un centro de salud calificado federalmente y durante los últimos 30 años, ha creado
    un hogar de atención médica a través de una red de 36 clínicas de atención primaria, tres farmacias y cuatro centros de bienestar para apoyar a las comunidades desatendidas de Arkansas.

CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA

Planificación de la atención centrada en la persona

El modelo de atención de Empower garantiza que las personas con necesidades de salud conductual o IDD reciban la atención adecuada, en el entorno adecuado, en el momento adecuado para mejorar los resultados de salud y administrar los costos totales de atención médica.

Llevamos a cabo un análisis de datos exhaustivo basado en archivos de reclamaciones para identificar a todos los proveedores de tratamiento de la persona e incluir sus aportes al desarrollar el plan de atención de la persona. Asegurándonos de que el plan esté centrado en la persona, identificamos las fortalezas y necesidades de las personas colaborando con ellas y sus familiares durante el proceso de desarrollo. También abordamos sus necesidades funcionales en función de sus evaluaciones independientes. Luego, desarrollamos intervenciones clínicas para ayudar a nuestros miembros a navegar por los sistemas médicos, de salud conductual y de discapacidad del desarrollo, así como para acceder a recursos comunitarios para abordar sus necesidades.

Coordinación de cuidados

Bajo el innovador programa PASSE, los coordinadores de atención de Empower administran la atención de los beneficiarios en todos los proveedores de la persona, incluidos los servicios médicos, farmacéuticos, de salud conductual, de discapacidad intelectual y de desarrollo y de apoyo a largo plazo. Al funcionar de manera muy similar a un hogar de salud, el Coordinador de atención es el único punto de contacto para todos los proveedores del individuo, asegurando el desarrollo y ejecución efectiva del plan de servicio centrado en la persona del miembro e integrando proactivamente la prestación de servicios según el plan.

El Coordinador de atención supervisa la prestación de servicios integrados a través de contactos regulares con el individuo y la comunicación continua con sus proveedores, estableciendo vínculos con agencias de servicios familiares, organizaciones de servicios comunitarios, el sistema judicial, escuelas y otros recursos apropiados.

Consejo Asesor del Consumidor

Empower reconoce la importancia de involucrar a los miembros, constituyentes clave y partes interesadas en el programa PASSE. Desarrollamos un Consejo Asesor del Consumidor (CAC) para garantizar que las personas tengan la oportunidad de brindar comentarios significativos e información importante sobre los programas en todo el estado. El CAC también ayuda a guiar nuestra misión de capacitar a las personas para que lleven una vida más plena y saludable en el hogar y en sus comunidades.

El CAC se reúne trimestralmente y está formado por individuos, familiares, defensores, proveedores comunitarios y representantes de Empower. Durante estas reuniones, Empower obtiene información valiosa sobre la experiencia individual e identifica oportunidades de mejora. Por ejemplo, en base a los comentarios del CAC, desarrollamos un video complementario completo para el manual del miembro para adaptarse a las personas con poca o ninguna aprensión a la lectura. También hemos realizado mejoras en las interacciones de otros miembros, incluidas cartas de bienvenida, reuniones iniciales del coordinador de atención y disponibilidad de la información de contacto del personal.

Actualmente estamos desarrollando cuatro subcomités de asesoría al consumidor en otras áreas del estado para reflejar las regiones del Departamento de Salud Pública. Cada subcomité compartirá información, conocimientos, educación y promoción relacionados con las necesidades identificadas y las soluciones propuestas para su región respectiva al CAC.

A través del CAC y los subcomités, obtendremos comentarios importantes de las organizaciones comunitarias, los proveedores participantes y las personas y sus familiares para informar la innovación y la colaboración entre sistemas, establecer las mejores prácticas y optimizar la experiencia individual.