Servicios de emergencia fuera de la red y facturas sorpresa (solo en Nueva York)

Con vigencia para los servicios recibidos a partir del 1 de abril de 2015, Beacon Health Options estableció nuevas protecciones para garantizar que, en las siguientes circunstancias, los miembros de los planes de salud de Nueva York administrados por Beacon Health Options no sean responsables de los costos que no sean los costo compartido de la red (copago, coseguro y / o deducible dentro de la red) que se aplica según su plan. Estos dos casos son:

  • Si recibes servicios de emergencia fuera de la red en un hospital
  • Si recibe un "factura sorpresa" que no es de emergencia para servicios fuera de la red
    Esta página describe estas protecciones, que entran en vigencia con fechas de servicio a partir del 1 de abril de 2015. También explica qué hacer si cree que ha recibido una factura sorpresa.

1 Tenga en cuenta que las protecciones de servicios de emergencia y facturas sorpresa descritas no se aplican a usted si su plan no incluye una función de red de proveedores. Es posible que algunas o todas estas protecciones no se apliquen a usted si está cubierto por cualquiera de los siguientes tipos de planes o circunstancias:

  • Plan de salud grupal autoasegurado (que no sea el Plan Empire del estado de Nueva York);
  • Plan complementario de Medicare;
  • Plan Medicare Advantage;
  • Plan de atención administrada de Medicaid o tarifa por servicio de Medicaid;
  • Medicare es su cobertura principal (por ejemplo, beneficios para jubilados de planes de salud grupales que complementan los pagos de Medicare); o
  • Otros planes y circunstancias que puedan determinar las leyes y regulaciones de Nueva York y / o el Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York.

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