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Siga las instrucciones en Cómo convertirse en proveedor

Reclamos – Información General

Si tiene preguntas sobre reclamos en general, llame al (800) 888-3944.

Presentación de reclamos/ Dirección

Haga referencia a la dirección en la tarjeta de identificación del miembro, ya que la dirección puede variar según el lugar de pago.

Soluciones de pago electrónico y asesoramiento sobre remesas

Regístrese en Payspan para recibir depósitos directos de pagos de proveedores y acceder a datos de remesas las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Teléfono:	877-331-7154 de 8 am a 8 pm ET, de lunes a viernes
Pagina web:	www.payspanhealth.com

Beneficios, elegibilidad y autorizaciones de los miembros

Si tiene alguna pregunta sobre la autorización o los beneficios, llame al número (800) que se encuentra en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro.

Servicio al cliente para miembros

Para comunicarse con Servicio al cliente para miembros, llame al número (800) que se encuentra en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro.

Documentación de respaldo del proveedor

Para enviar documentación de respaldo, como mala praxis u hojas de cobertura de seguro, envíe un fax al (866) 612-7795

Oficinas regionales

Si tiene preguntas generales y desea comunicarse con Relaciones con proveedores en su región, visite el lista de nuestras oficinas regionales.

Envío electrónico de reclamaciones/servicio de ayuda EDI

A partir del 1 de marzo de 2022, Esenciales de disponibilidad se convierte en el portal preferido de múltiples pagadores para enviar las siguientes transacciones a Beacon Health Options:

Solicitudes de presentación de reclamos (reclamaciones de instalaciones y profesionales de entrada de datos directos) o EDI utilizando Availity EDI Gateway
Elegibilidad y Beneficios
Estado de reclamo

Para preguntas relacionadas con la disponibilidad, visite el Sitio web de Availity Essentials o comuníquese con Servicio al cliente de Availity Essentials al 1-800-282-4548, de 8 am a 8 pm, hora del Este, de lunes a viernes.

Estado de acreditación

Para obtener información relacionada con el estado de su red, comuníquese con nuestra Línea Nacional de Proveedores al (800) 397-1630 de 8 am a 8 pm ET.

Fraude y Abuso

Los informes de fraude y abuso, o sospechas de los mismos, se pueden hacer por escrito a:

Dirección:

Opciones de salud de baliza
ATTN: Unidad de Investigaciones Especiales
1400 Crossways Blvd.
Suite 101
Chesapeake, VA 23320

Apelaciones clínicas

Para solicitar una apelación clínica en nombre de un miembro, llame al número (800) incluido en la carta de determinación adversa que recibió.

Apelación Administrativa

Para solicitar una apelación administrativa, llame al número (800) incluido en la carta de denegación administrativa que recibió.

Quejas / Quejas Formales

Para presentar una queja/reclamo, llame al número (800) que se encuentra en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro para hablar con Servicio al Cliente.

Incidente adverso

Informe todos los incidentes adversos al administrador de atención clínica con quien realiza las revisiones.

Deber de advertir

Informe todas las situaciones potenciales al administrador de atención clínica con quien realiza las revisiones.

Cobertura del proveedor durante las ausencias

Comuníquese con el administrador de atención clínica con quien realiza las revisiones durante las ausencias (es decir, la cobertura durante las vacaciones). O llame al número que figura en la tarjeta para proporcionar información sobre la cobertura.

Cambiar su perfil de proveedor (por ejemplo, nombre, dirección)

El método preferido para actualizar su perfil de proveedor es seleccionar la opción "Actualizar información demográfica" en ProviderConnect. Tenga en cuenta: la actualización de una identificación fiscal requiere un formulario W-9 adjunto, al que se puede acceder y adjuntar a través de ProviderConnect.

Fax:	(866) 612-7795
Dirección:	Opciones de salud de baliza c/o mantenimiento del practicante Apartado de correos 989 Latham, NY 12110