Formularios de facturación y reclamaciones
- W-9 (versión editable)
- Reclamación CMS-1500
- Enlace a Consejos para completar el CMS-1500
- Reclamación UB04
- Enlace a sugerencias para completar el UB04
- Exención de responsabilidad de Medicare (SOLO para proveedores fuera de la red)
- Servicios de emergencia fuera de la red y facturas sorpresa (solo en Nueva York)
Actualizaciones demográficas del proveedor / Formularios de cambio de dirección
- ¿Está recibiendo comunicaciones importantes de Beacon Health Options?
- ¿Los miembros pueden comunicarse con usted para obtener referencias?
- ¿Los procesos manuales, como enviar documentos por fax y completar formularios a mano, le quitan horas al día?
En solo unos pocos pasos, los proveedores de la red pueden enviar actualizaciones demográficas en tiempo real de forma electrónica a través de ProviderConnect. Envíe electrónicamente actualizaciones demográficas hoy o es posible que no reciba una comunicación importante o una oportunidad de referencia.
Beacon recomienda encarecidamente a los proveedores que actualicen su información demográfica mediante ProviderConnect. Para actualizar ubicaciones de servicios activos, direcciones, números de teléfono, ubicaciones de facturación y otra información de contacto, inicie sesión en ProviderConnect y haga clic en el enlace "Actualizar información demográfica". Obtenga más información consultando la Sección 20 de la ProviderConnect Guía del usuario.
Si tiene preguntas sobre una actualización demográfica, comuníquese con la Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800.397.1630 de lunes a viernes, entre las 8:00 am y las 8:00 pm ET.
Formularios de notificación para proveedores
Acreditación
- Preguntas frecuentes sobre acreditación de CAQH
- Lista de verificación de criterios de acreditación de proveedores
- Formulario de divulgación de propiedad de Beacon Health Options
- Formulario de declaración de participación en la atestación de Beacon Health Options
- ValueOptions® of California, Inc. Certificación de capacidad lingüística
- Lista de proveedores paraprofesionales de ABA
- Lista de instalaciones
- Lista de práctica grupal
- Hoja de consejos de práctica grupal
Formularios de ProviderConnect
Visite la sección Formularios de nuestro Página ProviderConnect para acceder a formularios y otros recursos de ProviderConnect.
Formularios para miembros
- Autorización de Beacon Health Options para divulgar información confidencial
- Autorización para que Beacon Health Options (Opciones de Salud de “Beacon”) divulgue información confidencial
- Hoja de consejos para miembros: lo que su médico necesita saber