Manual del proveedor

El Manual del proveedor describe las políticas y procedimientos estándar de Beacon Health Options, Inc. (Beacon) para proveedores individuales, afiliados, prácticas grupales, programas e instalaciones. Se alienta a los proveedores a revisar detenidamente este Manual, así como a visitar los sitios web específicos de la red para verificar qué políticas y procedimientos se aplican a ellos.

Este manual es una extensión del contrato de proveedor e incluye pautas para hacer negocios con Beacon, incluidas políticas y procedimientos para proveedores individuales, afiliados, prácticas grupales, programas e instalaciones. Juntos, el acuerdo del proveedor, los apéndices y este manual describen los requisitos y procedimientos aplicables a los proveedores participantes en la(s) red(es) de Beacon Health Options. Este manual reemplaza en su totalidad a la versión anterior.

Las preguntas, comentarios y sugerencias sobre este manual deben dirigirse a Beacon al 800-397-1630.

Haga clic a continuación para iniciar el Manual del proveedor y los Apéndices del Manual del proveedor. Necesitará adobe^® Lector para ver el Manual. Si no tiene acceso a este software, puede descargar e instalar estas aplicaciones en su computadora.

Manual para proveedores de Beacon Health Options

Apéndices

• Apéndice 1: Glosario del Manual
• Apéndice 2: Lista de formularios y documentos de referencia
  • Criterios de necesidad médica
  • Pautas de práctica clínica
  • Documentos de recursos
    • Derechos de los miembros (inglés)
    • Derechos de los miembros (español)
    • Documento de recursos EDI: servicios de soporte electrónico para ProviderConnect y reclamos electrónicos
    • Ejemplo de formulario de comprobante de resumen del proveedor
    • Formulario de reclamación CMS 1500 (Versión 02/12)
    • Consejos para completar el CMS 1500
    • Formulario de reclamación UB04
    • Consejos para completar el UB04
    • Integridad de pago: estándares de documentación del proveedor
    • Horario de atención del departamento clínico
• Apéndice 3: Disposición y/o Suplementos Específicos de Programas/Redes del Estado/Gobierno
• Apéndice 4: Disposiciones específicas de Medicare Advantage
• Apéndice 4A: Específico del estado de Nueva York: disposiciones requeridas de elegibilidad dual de Medicare Advantage/Medicare-Medicaid (Ventaja dual totalmente integrada (FIDA))
• Apéndice 4B: Específico del Estado de Nueva York - Anexo de Medicaid del Estado de Nueva York
• Apéndice 4C: Específico del estado de Nueva York: apéndice VFCA de NY Medicaid
• Apéndice 5: Manual EAP
• Apéndice 5A: Manual de MOS

Actualizaciones del manual del proveedor

• Apéndice 6: Registro de actualización del manual
• Apéndice 7: Registro de actualización del manual

Noticia importante

Beacon se reserva el derecho de interpretar e interpretar cualquier término o disposición de este Manual y modificarlo, a su exclusivo criterio, en cualquier momento. En la medida en que exista una inconsistencia entre el Manual y el contrato del proveedor, Beacon se reserva el derecho de interpretar dicha inconsistencia. La interpretación de Beacon será definitiva y vinculante.