Manual del proveedor

El Manual del proveedor describe las políticas y procedimientos estándar de Beacon Health Options, Inc. (Beacon) para proveedores individuales, afiliados, prácticas grupales, programas e instalaciones. Se alienta a los proveedores a que revisen detenidamente este manual y visiten los sitios web específicos de la red para verificar qué políticas y procedimientos les son aplicables.

Este manual es una extensión del acuerdo del proveedor e incluye pautas para hacer negocios con Beacon, incluidas políticas y procedimientos para proveedores individuales, afiliados, prácticas grupales, programas e instalaciones. Juntos, el acuerdo del proveedor, los apéndices y este manual describen los requisitos y procedimientos aplicables a los proveedores participantes en la (s) red (es) de Beacon Health Options. Este manual reemplaza en su totalidad a la versión anterior.

Las preguntas, comentarios y sugerencias sobre este manual deben dirigirse a Beacon al 800-397-1630.

Haga clic a continuación para iniciar el Manual para proveedores y los Apéndices del Manual para proveedores. Necesitará Adobe^® Lector para ver el manual. Si no tiene acceso a este software, puede descargar e instalar estas aplicaciones en su computadora.

Manual para proveedores de Beacon Health Options

Apéndices

• Apéndice 1: Glosario del manual
• Apéndice 2: Lista de formularios y documentos de referencia
  • Criterios de necesidad médica
  • Guías de práctica clínica
  • Documentos de recursos
    • Derechos de los miembros (inglés)
    • Derechos de los miembros (español)
    • Documento de recursos EDI: servicios de soporte electrónico para ProviderConnect y reclamaciones electrónicas
    • Ejemplo de formulario de comprobante de resumen del proveedor
    • Formulario de reclamación CMS 1500 (versión 02/12)
    • Consejos para completar el CMS 1500
    • Formulario de reclamación UB04
    • Consejos para completar el UB04
    • Integridad de pago: estándares de documentación del proveedor
    • Horario de atención del departamento clínico
• Apéndice 3: Disposiciones y / o suplementos específicos del programa estatal / gubernamental / de la red
• Apéndice 4: Disposiciones específicas de Medicare Advantage
• Apéndice 4A: Específico del estado de Nueva York - Disposiciones requeridas de elegibilidad doble de Medicare Advantage / Medicare-Medicaid (Ventaja doble totalmente integrada (FIDA))
• Apéndice 4B: Específico del estado de Nueva York - Anexo de Medicaid del Estado de Nueva York
• Apéndice 5: Manual de EAP
• Apéndice 5A: Manual de MOS

Actualizaciones del manual del proveedor

• Apéndice 6: Registro de actualización del manual

Noticia importante

Beacon se reserva el derecho de interpretar e interpretar cualquier término o disposición de este Manual y de modificarlo, a su exclusivo criterio, en cualquier momento. En la medida en que exista una inconsistencia entre el Manual y el contrato del proveedor, Beacon se reserva el derecho de interpretar dicha inconsistencia. La interpretación de Beacon será definitiva y vinculante.