El Manual del proveedor describe las políticas y procedimientos estándar de Beacon Health Options, Inc. (Beacon) para proveedores individuales, afiliados, prácticas grupales, programas e instalaciones. Se alienta a los proveedores a que revisen detenidamente este manual y visiten los sitios web específicos de la red para verificar qué políticas y procedimientos les son aplicables.
Este manual es una extensión del acuerdo del proveedor e incluye pautas para hacer negocios con Beacon, incluidas políticas y procedimientos para proveedores individuales, afiliados, prácticas grupales, programas e instalaciones. Juntos, el acuerdo del proveedor, los apéndices y este manual describen los requisitos y procedimientos aplicables a los proveedores participantes en la (s) red (es) de Beacon Health Options. Este manual reemplaza en su totalidad a la versión anterior.
Las preguntas, comentarios y sugerencias sobre este manual deben dirigirse a Beacon al 800-397-1630.
Haga clic a continuación para iniciar el Manual para proveedores y los Apéndices del Manual para proveedores. Necesitará Adobe® Lector para ver el manual. Si no tiene acceso a este software, puede descargar e instalar estas aplicaciones en su computadora.
Manual para proveedores de Beacon Health Options
Apéndices
- Apéndice 1: Glosario del manual
- Apéndice 2: Lista de formularios y documentos de referencia
- Criterios de necesidad médica
- Guías de práctica clínica
- Documentos de recursos
- Derechos de los miembros (inglés)
- Derechos de los miembros (español)
- Documento de recursos EDI: servicios de soporte electrónico para ProviderConnect y reclamaciones electrónicas
- Ejemplo de formulario de comprobante de resumen del proveedor
- Formulario de reclamación CMS 1500 (versión 02/12)
- Consejos para completar el CMS 1500
- Formulario de reclamación UB04
- Consejos para completar el UB04
- Integridad de pago: estándares de documentación del proveedor
- Horario de atención del departamento clínico
- Apéndice 3: Disposiciones y / o suplementos específicos del programa estatal / gubernamental / de la red
- Apéndice 4: Disposiciones específicas de Medicare Advantage
- Apéndice 4A: Específico del estado de Nueva York - Disposiciones requeridas de elegibilidad doble de Medicare Advantage / Medicare-Medicaid (Ventaja doble totalmente integrada (FIDA))
- Apéndice 4B: Específico del estado de Nueva York - Anexo de Medicaid del Estado de Nueva York
- Apéndice 5: Manual de EAP
- Apéndice 5A: Manual de MOS
Actualizaciones del manual del proveedor
Noticia importante
Beacon se reserva el derecho de interpretar e interpretar cualquier término o disposición de este Manual y de modificarlo, a su exclusivo criterio, en cualquier momento. En la medida en que exista una inconsistencia entre el Manual y el contrato del proveedor, Beacon se reserva el derecho de interpretar dicha inconsistencia. La interpretación de Beacon será definitiva y vinculante.