کارولینای شمالی پزشکی

NC Medicaid در حال انتقال به مراقبتهای مدیریت شده است برای راهنمایی در مورد پیمایش در این مرحله ، از جمله نحوه ارائه مجوز قبلی برای اعضای تحت مراقبت مدیریت شده NC Medicaid ، لطفا از صفحه منابع ارائه دهنده NC DHHS.

اعداد مهم:

خدمات ارائه دهنده NC Medicaid 1 (888) 510-1150
Beacon Health Options سرویس فاکس بک خودکار
(بازیابی نامه مجوز تلفنی)
1 (866) 409-5958

لینک های سریع

ProviderConnect ورود به سیستم
اطلاعات PCP

تحقیق مثلث پارک ، NC

Beacon Health Options مرکز تعامل کارولینای شمالی (NCEC) در موریسویل ، NC از سال 1992 بخشی از سیستم ارائه خدمات بهداشت روان و سو abuse مصرف مواد در کارولینای شمالی بوده است.

Beacon Health Options از بدو تأسیس ، خدمات مدیریت بهره را بر اساس اعتقاد ما ارائه داده است كه م mostثرترین روش درمانی آن است كه متناسب با نیازهای شخصی باشد كه در آن خدمت می كنند ، به راحتی در دسترس است ، كه توسط پزشكان ذی صلاح ارائه می شود و در صورت امکان برای مشاركت خانواده مناسب است. . درمان باید براساس بهترین روشها در صنعت مراقبتهای بهداشتی رفتاری باشد.

کارولینای شمالی پزشکی

از اول ژانویه 2002 ، Beacon Health Options ، Inc با بخش مزایای بهداشت کارولینای شمالی توافق کرد که خدمات بررسی استفاده را برای بیش از 1.3 میلیون نفر از ذی نفعان Medicaid ایالت ارائه دهد.

از تاریخ 1 آوریل 2013 ، Beacon Health Options ، Inc مجوز قبلی برای بهداشت روان و خدمات سو abuse مصرف مواد را ارائه می دهد به جز برای ذی نفعانی که تحت معافیت 1915 (b) / (c) قرار دارند.

ارتباطات ارائه دهنده خدمات برنامه Medicaid را می توانید در اینجا مشاهده کنید www.ncdhhs.gov/dma/index.htm. تعاریف سرویس را می توان در این آدرس یافت http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies. از تاریخ 1 اکتبر 2011 ، ارائه دهندگان باید درخواست های مجوز را با استفاده از پورتال وب Beacon Health Options ProviderConnect به Beacon Health Options ارسال کنند. درخواستهای تأیید مجوز ارسال شده به غیر از ProviderConnect در تاریخ 1 اکتبر 2011 / پس از آن بازگردانده می شوند ، امکان پردازش وجود ندارد.

ارائه دهندگان توصیه می شوند علاوه بر مستندات لازم توسط بخش مزایای بهداشتی کارولینای شمالی ، هرگونه اطلاعات بالینی فعلی را برای حمایت از ضرورت پزشکی درخواست ارائه دهند. اسناد اضافی ممکن است شامل یادداشت های تیم کودک و خانواده ، خلاصه بررسی مراقبت ، نسخه هایی از ارزیابی / ارزیابی و غیره باشد.

درخواست قالب ها

1. ITR

همه درخواست های مجوز باید از طریق ProviderConnect ارسال شود.

شما باید ITR را برای همه خدمات زیر تکمیل کنید:

  • خدمات بستری
  • خدمات PRTF
  • خدمات مسکونی (سطح I-IV تمام اندازه تخت)
  • بستری در بیمارستان
  • بحران مبتنی بر تسهیلات
  • تیم پشتیبانی جامعه
  • شدید در خانه
  • MST
  • ACTT
  • توانبخشی روانی - اجتماعی
  • درمان روزانه
  • سایوپ
  • درمان اقامتی جامعه غیر پزشکی SA
  • SACOT
  • SA درمان مسکونی جامعه را تحت نظر پزشکی قرار داد
  • سم زدایی محیطی
  • تحت نظارت پزشکی یا ADATC سم زدایی / تثبیت بحران
  • سم زدایی پزشکی غیر بیمارستانی
  • درمان با مواد افیونی

2. ORF2

همه درخواست های مجوز باید از طریق ProviderConnect ارسال شود.

برای انجام کلیه خدمات زیر لازم است ORF2 را تکمیل کنید:

  • خدمات سرپایی
  • بحران موبایل
  • ارزیابی تشخیصی

3. تست روانشناسی / عصبی

همه درخواست های مجوز باید از طریق ProviderConnect ارسال شود.

شما باید فرم تست روانشناسی / عصبی را برای کلیه خدمات آزمایش روانشناسی / عصبی تکمیل کنید.

درخواستهای آزمایش روانشناسی / عصبی باید تحت سطح سرپایی خدمات ، نوع بهداشت روان ، سطح سرپایی مراقبت ، آزمایش روانپزشکی نوع مراقبت در ارائه دهنده ارائه شود در ارتباط باشید با فرم تست روانشناسی / عصبی پیوست شده است.

مراحل مجوز

 بیماران بستری (بیمارستانهای عمومی و آزاد)

PRTF

خدمات مسکونی (خانواده و نوع برنامه)

Beacon Health Options بررسی استفاده از همه خدمات مسکونی را بدون توجه به اندازه تخت برای افراد زیر 21 سال فراهم می کند.
برای کلیه خدمات مسکونی یک برنامه شخص محور در حال حاضر مورد نیاز است.
برای اطلاعات خاص در مورد ارسال های مسکونی از جمله برنامه تخلیه ، ارزیابی بالینی جامع و نیازهای روانپزشکی یا روانشناختی ، به NC NCHH Update Implementation #90 مراجعه کنید.

خدمات سرپایی

برای مشمولان زیر 21 سال ، 16 بازدید اول سال مالی بدون کنترل است و نیازی به پیش مجوز نیست. برای ذینفعان 21 سال به بالا ، 8 بازدید اول سال مالی بدون کنترل است و نیازی به پیش مجوز نیست. اگر شک دارید که ذینفع بازدیدهای کنترل نشده را خسته کرده است یا نه ، درخواست مجوز را به Beacon Health Options ارسال کنید. سفارشات خدمات باید با کلیه درخواستهای خدمات سرپایی ارائه شود. سفارش خدمات لازم است سالانه به روز شود. فرم تست روانشناسی / عصبی همراه با کلیه درخواستهای آزمایش لازم است.

خدمات پیشرفته

برای خدمات پیشرفته ، یک برنامه شخص محور لازم است.
پیوند به اطلاعات PCP:

http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies

مرورهای گذشته نگر

Beacon Health Options بررسی های گذشته نگر را برای افرادی انجام می دهد که Medicaid قابل تأیید و فعال در زمان پذیرش در یک سرویس ندارند اما متعاقباً برای Medicaid با تأیید تاریخ ارائه خدمات تأیید می شوند. سوابق پزشکی قابل اجرا باید یا به درخواست Retrospective ProviderConnect ضمیمه شود یا از طریق نامه الکترونیکی ایالات متحده به Beacon Health Options ارسال شود به:

Beacon Health Options، Inc.
گروه بررسی گذشته نگر
صندوق پستی 13907
RTP ، NC 27709-13907

Beacon Health Options برای اطمینان از پردازش سریع ، 60 روز فرصت دارد تا درخواست ها را پس از دریافت اطلاعات کامل بررسی کند ، لطفاً تاریخ شروع و تاریخ پایان دوره مورد نظر خود را ارائه دهید.

خدمات EPSDT

در صورت درخواست خدماتی که در برنامه ایالتی NC لحاظ نشده است ، گزینه های Beacon Health گزینه های ضروری پزشکی را برای ذینفعان زیر 21 سال انجام می دهد. محدودیت های خدمات در دامنه ، مقدار یا فرکانس توصیف شده در سیاست پوشش ممکن است در صورت ضرورت خدمات از نظر پزشکی اعمال نشود.

برای درخواستهای EPSDT یک برنامه شخص محور لازم است که به روز شود.
پیوند به اطلاعات PCP:

روابط مشتری / ارائه دهنده خدمات

ارائه دهندگان می توانند سوالات خاص مصرف کننده را از طریق ProviderConnect به صورت 24/7 ساعته به خدمات مشتری ارائه دهند. چنین سوالی پاسخ الکترونیکی دریافت می کند که در صندوق ورودی مرکز پیام شما در ProviderConnect ظاهر می شود. ارائه دهندگان همچنین می توانند برای مشاوره معمول با شماره 888.510.1150 بین ساعات 8:00 صبح تا 6:00 بعد از ظهر با خدمات مشتری Beacon Health Care تماس بگیرند.

در مورد تشدید سوالات ، ارائه دهنده ای که از پاسخ یا رسیدگی به آن راضی نیست ، باید اطلاعات مربوط را جمع آوری کند ، با خدمات مشتری تماس بگیرد و به سادگی بخواهد با یک ناظر خدمات مشتری صحبت کند تا مشکل را حل کند.

تغییرات شماره ارائه دهنده به مجوزهای تکمیل شده

در صورت درخواست ، گزینه های بهداشتی Beacon شماره مجوزهای موجود را در مجوزهای موجود تغییر می دهد. لطفاً توضیحات هر فرم را در زیر مشاهده کنید و به صورت مناسب انتخاب کنید.

فرم تأیید تغییر ارائه دهنده

استفاده از فرم تأیید تغییر ارائه دهنده درخواست تغییر ارائه دهنده فقط برای آن دسته از ذی نفعان Medicaid که به یک تصمیم نامطلوب درخواست تجدید نظر کرده اند ، یا نمایندگی ارائه دهنده خدمات آنها از کار خارج می شود ، یا در حال تغییر ارائه دهندگان سرویس دیگری با یک دوره مجوز شش ماه یا بیشتر هستند.

تغییر ارائه دهنده به دلیل خطا یا ادغام

استفاده از فرم درخواست تغییر ارائه دهنده خطا / ادغام درخواست تغییر شماره ارائه دهنده به مجوز تکمیل شده در صورت اصلاح خطای ارسال قبلی یا به دلیل ادغام / ادغام. هزینه هر تغییر مجوز $9.70 است. برای درخواست چنین تغییراتی ، ارائه دهندگان باید فرم درخواست تغییر ارائه دهنده را که در زیر قرار دارد ، تکمیل کرده و یک نسخه چاپی از فرم تکمیل شده را به همراه چک قابل پرداخت به Beacon Health Options Inc با مبلغ مناسب به آدرس زیر ارسال کنند:

Beacon Health Options، Inc.
مدیر بالینی NC PSD
صندوق پستی 13907
RTP ، NC 27709-3907

تغییرات درخواستی ظرف ده روز کاری پس از دریافت چک و فرم تکمیل شده و تأیید DMA برای ادامه انجام می شود (حجم فوق العاده ممکن است بیشتر طول بکشد). ارائه دهندگان ممکن است س questionsالات مربوط به این سرویس را به خدمات مشتری Beacon Health Options در آدرس ایمیل ارسال کنند PSDCustomerService@beaconhealthoptions.com

فرصت های آموزش ارائه دهنده

از تاریخ 1 اکتبر 2011 ، ارائه دهندگان باید درخواست های مجوز را با استفاده از پورتال وب Beacon Health Options ProviderConnect به Beacon Health Options ارسال کنند. به بولتن و به روزرسانی پیاده سازی پزشکی آگوست 2011 مراجعه کنید.
ارائه دهندگان می توانند اسناد آموزشی ProviderConnect را بارگیری کنند تا یاد بگیرند چگونه درخواست های مجوز را از طریق ProviderConnect به صورت الکترونیکی ارسال کنند. اسناد آموزش عبارتند از:

برای س questionsال در مورد اطلاعات خاص NC Medicaid موجود در این صفحه وب ، لطفا با بخش خدمات ارائه دهنده بخش عمومی NC 1-888-510-1150 تماس بگیرید.

پیوندها