Services d'urgence hors réseau et factures surprises (NY uniquement)

En vigueur pour les services reçus à compter du 1er avril 2015, Beacon Health Options a mis en place de nouvelles protections pour garantir que, dans les circonstances suivantes, les membres des régimes de santé de New York administrés par Beacon Health Options ne seront pas responsables des coûts autres partage des coûts de réseau (quote-part dans le réseau, coassurance et / ou franchise) qui s'applique dans le cadre de votre plan. Ces deux cas sont:

  • Si vous recevez services d'urgence hors réseau dans un hôpital
  • Si vous recevez un «facture surprise» non urgente pour les services hors réseau
    Cette page décrit ces protections, qui sont en vigueur avec les dates de service à compter du 1er avril 2015. Elle explique également ce qu'il faut faire si vous pensez avoir reçu une facture surprise.

1 Veuillez noter que les services d'urgence et les protections contre les factures surprises décrites ne s'appliquent pas à vous si votre plan n'inclut pas de fonction de réseau de fournisseur. Certaines ou toutes ces protections peuvent ne pas s'appliquer à vous si vous êtes couvert par l'un des types de régimes ou de circonstances suivants:

  • Régime de santé collectif auto-assuré (autre que le régime Empire de l'État de New York);
  • Plan de supplément Medicare;
  • Plan Medicare Advantage;
  • Plan de soins gérés Medicaid ou frais de service Medicaid;
  • Medicare est votre couverture principale (par exemple, les avantages sociaux des retraités du régime de santé collectif qui complètent les paiements de Medicare); ou
  • Autres plans et circonstances pouvant être déterminés par la loi et les règlements de New York et / ou le Département des services financiers de l'État de New York.

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