Divulgations de parité en santé mentale pour les membres MVP et emblème Medicaid à New York

Beacon Health Options lui fait les divulgations suivantes entièrement financées et les plans de santé gouvernementaux étatiques et locaux à New York:

  1. Beacon Health Options administre une large couverture pour le diagnostic et le traitement des problèmes de santé comportementale et travaille avec ses clients pour s'assurer que cette couverture est au moins égale et pas plus restrictive que la couverture fournie pour d'autres problèmes de santé. Les problèmes de santé comportementale comprennent les troubles de santé mentale et de toxicomanie.
  2. Au nom de ses clients, Beacon Health Options administre, sous réserve de nécessité médicale, des prestations pour les soins de santé comportementale en milieu hospitalier et ambulatoire, qui sont au moins égales et pas plus restrictives que les prestations médicales / chirurgicales du régime, ainsi que pour les traitements résidentiels. pour les problèmes de santé comportementale si les plans de santé de ses clients offrent un avantage médical / chirurgical comparable
  3. Pour les visites de santé comportementale ambulatoires, Beacon Health Options recommande que ses plans de santé des clients appliquent le calendrier de partage des coûts des soins primaires du membre.
  4. L'examen de l'utilisation effectué par Beacon Health Options pour les prestations de santé comportementale est au moins égal à, et pas plus restrictif que, et appliqué de manière non plus stricte, l'examen de l'utilisation effectué pour les prestations médicales / chirurgicales par les régimes de santé pour lesquels Beacon Health Options administre bienfaits pour la santé comportementale.
  5. Les limites annuelles ou à vie des prestations de santé comportementale pour les régimes administrés par Beacon Health Options ne sont pas plus strictes que ces limites sur les prestations médicales / chirurgicales.
  6. Pour les régimes qu'elle administre, Beacon Health Options n'applique aucune exigence de partage des coûts qui ne s'applique qu'aux avantages pour la santé comportementale, sauf s'il existe un avantage unique pour la santé comportementale pour lequel il n'y a pas d'avantage médical / chirurgical comparable, et Beacon Health Options a fourni avis de la même chose au Bureau du procureur général.
  7. Beacon Health Options n'applique aucune limitation de traitement qui s'applique uniquement aux prestations de santé comportementale, à l'exception des services de conseil familial, qui peuvent être plafonnés à vingt (20) visites par an, ou à toute autre limitation requise par la loi, pour laquelle Beacon Health Options a donné un avis au Bureau du procureur général.
  8. Les critères de détermination de la nécessité médicale établis par Beacon Health Options concernant les bienfaits pour la santé comportementale sont mis à disposition sur un site Web public et, sur demande, à tout participant, bénéficiaire ou fournisseur contractuel actuel ou potentiel.
  9. Lorsqu'un plan administré par Beacon Health Options couvre les prestations médicales / chirurgicales fournies par des prestataires hors réseau, le plan couvre les prestations de santé comportementale fournies par des prestataires hors réseau.
  10. Les membres de Beacon Health Options sont facturés une seule franchise pour tous les avantages, que les services rendus soient pour des problèmes de santé médicale / chirurgicale ou comportementale, à l'exception du fait que certains régimes peuvent facturer une franchise combinée distincte pour les médicaments sur ordonnance.
  11. MVP et Emblem, pour lesquels Beacon Health Options administre les prestations de santé comportementale, offrent aux membres les services de Behavioral Health Advocates, qui sont formés pour aider les membres à accéder à leurs bienfaits pour la santé comportementale, en leur fournissant des informations détaillées, précises et actuelles concernant: les options de traitement dans l'espace membre; les déterminations et les processus d'examen de l'utilisation; critères de nécessité médicale; et les appels.