Manuel du fournisseur

Le Manuel du fournisseur décrit les politiques et procédures standard de Beacon Health Options, Inc. (Beacon) pour les fournisseurs individuels, les sociétés affiliées, les cabinets de groupe, les programmes et les installations. Les fournisseurs sont encouragés à lire attentivement ce manuel et à visiter les sites Web spécifiques au réseau pour vérifier quelles politiques et procédures leur sont applicables.

Ce manuel est une extension de l'accord de fournisseur et comprend des directives sur les relations commerciales avec Beacon, y compris les politiques et procédures pour les fournisseurs individuels, les affiliés, les pratiques de groupe, les programmes et les installations. Ensemble, le contrat de fournisseur, les addenda et ce manuel décrivent les exigences et les procédures applicables aux fournisseurs participant au (x) réseau (s) Beacon Health Options. Ce manuel remplace dans son intégralité la version précédente.

Les questions, commentaires et suggestions concernant ce manuel doivent être adressés à Beacon au 800-397-1630.

Veuillez cliquer ci-dessous pour lancer le manuel du fournisseur et les annexes du manuel du fournisseur. Tu auras besoin de Adobe^® Lecteur pour afficher le manuel. Si vous n'avez pas accès à ce logiciel, vous pouvez télécharger et installer ces applications sur votre ordinateur.

Manuel du fournisseur d'options de santé Beacon

Annexes

• Annexe 1: Glossaire du manuel
• Annexe 2: Liste des formulaires et documents de référence
  • Critères de nécessité médicale
  • Lignes directrices de pratique clinique
  • Documents de ressources
    • Droits des membres (anglais)
    • Droits des membres (espagnol)
    • Document de ressources EDI - Services de support électronique pour ProviderConnect et les réclamations électroniques
    • Exemple de formulaire de bon récapitulatif du fournisseur
    • Formulaire de réclamation CMS 1500 (Version 02/12)
    • Conseils pour compléter le CMS 1500
    • Formulaire de réclamation UB04
    • Conseils pour compléter l'UB04
    • Intégrité des paiements: normes de documentation des fournisseurs
    • Heures d'ouverture du service clinique
• Appendice 3: Fourniture et / ou suppléments spécifiques au programme d'État / gouvernemental / réseau
• Annexe 4: Dispositions spécifiques à Medicare Advantage
• Annexe 4A: Spécifique à l'État de New York - Medicare Advantage / Medicare-Medicaid Dual Eligible Dispositions requises (Fully Integrated Duals Advantage (FIDA))
• Annexe 4B: Spécifique à l'État de New York - Addendum NYS Medicaid
• Annexe 5: Manuel du PAE
• Annexe 5A: Manuel MOS

Mises à jour du manuel du fournisseur

• Annexe 6: Journal de mise à jour du manuel

Avis important

Beacon se réserve le droit d'interpréter et d'interpréter les termes ou dispositions de ce manuel et de le modifier, à sa seule discrétion, à tout moment. Dans la mesure où il y a une incohérence entre le Manuel et le contrat du fournisseur, Beacon se réserve le droit d'interpréter cette incohérence. L'interprétation de Beacon est définitive et exécutoire.