Manuel du fournisseur

Le manuel du fournisseur décrit les politiques et procédures standard de Beacon Health Options, Inc. (Beacon) pour les fournisseurs individuels, les affiliés, les cabinets de groupe, les programmes et les établissements. Les fournisseurs sont encouragés à lire attentivement ce manuel ainsi qu'à visiter les sites Web spécifiques au réseau pour vérifier quelles politiques et procédures leur sont applicables.

Ce manuel est une extension de l'accord de fournisseur et comprend des directives sur la conduite des affaires avec Beacon, y compris des politiques et des procédures pour les fournisseurs individuels, les affiliés, les cabinets de groupe, les programmes et les installations. Ensemble, l'accord de fournisseur, les addenda et ce manuel décrivent les exigences et les procédures applicables aux fournisseurs participants au(x) réseau(x) Beacon Health Options. Ce manuel remplace dans son intégralité la version précédente.

Les questions, commentaires et suggestions concernant ce manuel doivent être adressés à Beacon au 800-397-1630.

Veuillez cliquer ci-dessous pour lancer le manuel du fournisseur et les annexes du manuel du fournisseur. Tu auras besoin de Adobe^® Reader pour consulter le Manuel. Si vous n'avez pas accès à ce logiciel, vous pouvez télécharger et installer ces applications sur votre ordinateur.

Manuel du fournisseur d'options Beacon Health

annexes

• Annexe 1 : Glossaire du manuel
• Annexe 2 : Liste des formulaires et documents de référence
  • Critères de nécessité médicale
  • Lignes directrices de pratique clinique
  • Documents ressources
    • Droits des membres (anglais)
    • Droits des membres (espagnol)
    • Document de ressources EDI - Services d'assistance en ligne pour ProviderConnect et les réclamations électroniques
    • Exemple de formulaire de bon récapitulatif du fournisseur
    • Formulaire de réclamation CMS 1500 (version 02/12)
    • Conseils pour remplir le CMS 1500
    • Formulaire de réclamation UB04
    • Conseils pour remplir l'UB04
    • Intégrité des paiements : normes de documentation des fournisseurs
    • Heures d'ouverture du service clinique
• Appendice 3 : Dispositions et/ou suppléments spécifiques au programme/réseau de l'État/du gouvernement
• Annexe 4 : Dispositions spécifiques à Medicare Advantage
• Annexe 4A : Spécifiques à l'État de New York - Dispositions requises doublement éligibles Medicare Advantage/Medicare-Medicaid (Fully Integrated Duals Advantage (FIDA))
• Annexe 4B : Spécifique à l'État de New York - Addendum NYS Medicaid
• Annexe 4C : État de New York spécifique – NY Medicaid VFCA Addendum
• Annexe 5 : Manuel du PAE
• Annexe 5A : Manuel MOS

Mises à jour du manuel du fournisseur

• Annexe 6 : Journal de mise à jour du manuel
• Annexe 7 : Journal de mise à jour du manuel

Avis important

Beacon se réserve le droit d'interpréter et d'interpréter tout terme ou disposition de ce manuel et de le modifier, à sa seule discrétion, à tout moment. Dans la mesure où il existe une incohérence entre le Manuel et le contrat du fournisseur, Beacon se réserve le droit d'interpréter cette incohérence. L'interprétation de Beacon sera définitive et exécutoire.