Networkանցից դուրս արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ և անակնկալ օրինագծեր (միայն NY)

2015 թ.-ի ապրիլի 1-ին կամ դրանից հետո ստացված ծառայությունների համար Beacon Health Options- ը սահմանեց նոր պաշտպանություն `ապահովելու համար, որ հետևյալ հանգամանքներում` Beacon Health Options- ի կողմից ղեկավարվող Նյու Յորքի առողջապահական ծրագրերի անդամները պատասխանատվություն չեն կրելու այլ ծախսերի համար, քան ցանցի ծախսերի բաշխում (ներցանցային հեղինակային վճարում, մետաղադրամների ապահովագրում և (կամ) նվազեցում), որը կիրառվում է ձեր ծրագրի շրջանակներում: Այս երկու դեպքերն են.

  • Եթե ստանաք ցանցից դուրս արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ հիվանդանոցում
  • Եթե ստանաք ա ոչ արտակարգ «անակնկալ օրինագիծ» ցանցից դուրս ծառայությունների համար
    Այս էջում նկարագրվում են այս պաշտպանությունները, որոնք գործում են 2015 թվականի ապրիլի 1-ին կամ դրանից հետո օգտագործման ամսաթվերի հետ կապված: Այն նաև բացատրում է, թե ինչ անել, եթե կարծում եք, որ անակնկալ օրինագիծ եք ստացել:

1 Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ նկարագրված արտակարգ իրավիճակների ծառայությունները և անակնկալ օրինագծերի պաշտպանությունը ձեզ չեն վերաբերում, եթե ձեր ծրագիրը չի պարունակում մատակարարի ցանցի հատկություն: Այս պաշտպանություններից մի քանիսը կամ բոլորը կարող են չվերաբերվել ձեզ, եթե ծածկված եք հետևյալ պլաններից կամ հանգամանքներից որևէ մեկի ներքո.

  • Ինքնապահովագրված խմբի առողջապահական ծրագիր (բացի Նյու Յորքի Պետական կայսրության ծրագրից);
  • Medicare հավելվածի ծրագիր;
  • Medicare Advantage ծրագիր;
  • Medicaid կառավարվող խնամքի ծրագիր կամ Medicaid վճար ծառայության համար;
  • Medicare- ը ձեր առաջնային ծածկույթն է (օրինակ ՝ խմբակային առողջապահական ծրագրի կենսաթոշակային նպաստներ, որոնք լրացնում են Medicare- ի վճարումները); կամ
  • Այլ ծրագրեր և հանգամանքներ, որոնք կարող են որոշվել Նյու Յորքի օրենսդրությամբ և կանոնակարգերով և (կամ) Նյու Յորքի Պետական Ֆինանսական դեպարտամենտով:

Ավելին իմանալու համար կտտացրեք ներքևի հղումներին