Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշներ

Beacon- ի բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները (MNC), որոնք հայտնի են նաև որպես կլինիկական չափանիշներ, վերանայվում և թարմացվում են առնվազն տարեկան `ապահովելու համար, որ դրանք արտացոլեն վարքի առողջության ախտորոշում ունեցող անձանց սպասարկման վերջին զարգացումները: Beacon- ի Կորպորատիվ բժշկական կառավարման կոմիտեն (CMMC) ընդունում, վերանայում, վերանայում և հաստատում է Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները ըստ հաճախորդի և կարգավորող պահանջների:

Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները տատանվում են ըստ պետության և (կամ) պայմանագրային պահանջների և անդամների նպաստների ծածկույթի: Բժշկական անհրաժեշտության պատշաճ չափանիշները որոշելու համար որպես ուղեցույց օգտագործեք հետևյալը.

  1. Medicare- ի բոլոր անդամների համար նախ որոշեք Medicare- ի և Medicaid- ի (CMS) ծածկույթի ազգային որոշումների (NCD) կամ լուսաբանման տեղական որոշումների (LCD) չափանիշները:
  2. Եթե Medicare- ի անդամների և ոչ Medicare- ի ոչ բոլոր անդամների համար գոյություն չունի CMS չափանիշ, որոշեք համապատասխան բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները:
  3. Եթե խնամքի կիրառելի մակարդակի համար չկան հատուկ չափորոշիչներ, և բուժումը կապված է նյութերի օգտագործման հետ, ապա համապատասխան կլինեն Ամերիկյան կախվածության բժշկության հասարակության (ASAM) չափանիշները:
    * Բացառություն. Նյութերի օգտագործման լաբորատորիայի փորձարկման չափանիշները InterQual- ում են® Վարվելակերպի առողջության չափանիշներ:
  4. Եթե խնամքի մակարդակը կապված չէ նյութերի օգտագործման հետ, փոխեք Health's's Interqual- ը® Վարվելակերպի առողջության չափանիշները տեղին կլինեն:
  5. Եթե վերը նշված 1-4 կետերը չբավարարվեն, Beacon- ի Ազգային բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները տեղին կլինեն:

Պատմական չափանիշները տրամադրվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և ենթակա չեն նույն վերանայման գործընթացին / ժամկետներին: Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները հնարավորության դեպքում հասանելի են առցանց հիպերհղումների միջոցով և հասանելի են ըստ պահանջի:

Հետևյալները Beacon– ի բժշկական անհրաժեշտության չափանիշներն են.

  1. Medicare և Medicaid (CMS) չափանիշների կենտրոններ
    • Medicare- ի ծածկույթի շտեմարանը (MCD) պարունակում է ծածկույթի բոլոր ազգային որոշումները (NCD) և ծածկույթի տեղական որոշումները (LCD):
    • Medicare- ի բոլոր անդամների համար նախ որոշեք համապատասխան NCD կամ LCD չափանիշները:
  2. Փոխեք Առողջապահության InterQual- ը ® Վարվելակերպի առողջության չափանիշներ
    • Beacon- ն օգտագործում է Change Healthcare- ի InterQual- ը® Խնամքի և նյութերի օգտագործման լաբորատոր փորձարկումների հոգեկան առողջության մակարդակի համար վարքի առողջության բժշկական անհրաժեշտության չափանիշներ, եթե այլ բան նշված չէ, որ պետք է օգտագործել Պատվերով չափանիշներ:
  3. Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշներ
    • Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշները կենտրոնանում են նյութերի օգտագործման բուժման վրա:
    • ASAM չափանիշների վերաբերյալ տեղեկատվության համար տե՛ս այստեղ Ներածություն ASAM չափանիշներին հիվանդների և ընտանիքի համար Հեղինակային իրավունք 2015 թ. Կախվածության բժշկության ամերիկյան ընկերության կողմից: Վերարտադրվել է թույլտվությամբ: Ոչ մի երրորդ կողմ չի կարող ամբողջությամբ կամ մասամբ պատճենել այս փաստաթուղթը որևէ ձևաչափով կամ կրիչով ՝ առանց ASAM- ի նախնական գրավոր համաձայնության:
    • Եթե գոյություն չունեն մաքսային չափանիշներ (օրինակ ՝ LOCADTR Նյու Յորքում) կամ նյութերի օգտագործման լաբորատոր փորձարկումների համար (որը կարելի է գտնել InterQual– ում® Վարքագծի առողջության չափանիշներ), ASAM չափանիշը նյութերի օգտագործման բուժման ծառայությունների չափորոշիչներն են:
  4. Պատվերով չափանիշներ
  5. Beacon- ի բժշկական բժշկական անհրաժեշտության չափանիշներ

Անդրադառնալով Beacon- ի պատմական բժշկական անհրաժեշտության չափանիշներին, Սեղմեք այստեղ.