Հյուսիսային Կարոլինայի բուժ

NC Medicaid- ը տեղափոխվում է կառավարվող խնամքի Այս անցումային փուլում նավարկելու համար առաջնորդություն ստանալու համար, ներառյալ, թե ինչպես ներկայացնել Նախնական թույլտվություն այն անդամների համար, ովքեր ծառայում են NC Medicaid- ի կողմից կառավարվող խնամքի տակ, խնդրում ենք այցելել NC DHHS մատակարարի ռեսուրսի էջ.

Կարևոր համարներ.

NC Medicaid Մատակարարի ծառայություններ 1 (888) 510-1150
Beacon Առողջության Ընտրանքների Ավտոմատ Ֆաքսբեք ծառայություն
(Հեռախոսային թույլտվության նամակի որոնում)
1 (866) 409-5958

Արագ Հղումներ

ProviderConnect Մուտք գործեք
PCP տեղեկատվություն

Research Triangle Park, NC

1992 թ.-ից Հյուսիսային Կարոլինայում գտնվող Հյուսիսային Կարոլինայի ներգրավվածության կենտրոնի Beacon Health Options (NCEC) - ը Հյուսիսային Կարոլինայում մտավոր առողջության և թմրամիջոցների չարաշահման ծառայությունների մատակարարման համակարգի մաս է կազմում:

Ստեղծման օրվանից ի վեր Beacon Health Options- ը տրամադրել է օգտագործման կառավարման ծառայություններ `հիմնված մեր այն համոզման վրա, որ ամենաարդյունավետ բուժումն այն ծառայությունն է, որը համապատասխանում է սպասարկվող անձի կարիքներին, հեշտ հասանելի է, որը տրամադրվում է իրավասու մասնագետների կողմից և նպաստում է ընտանիքի ներգրավմանը հնարավորության դեպքում: , Բուժումը պետք է հիմնված լինի վարքային առողջապահության ոլորտում լավագույն փորձի վրա:

Հյուսիսային Կարոլինայի բուժ

2002 թ.-ի հունվարի 1-ից Beacon Health Options, Inc.- ը պայմանագիր կնքեց Հյուսիսային Կարոլինայի Առողջական նպաստների բաժնի հետ `տրամադրելու օգտագործման վերանայման ծառայություններ ավելի քան 1.3 միլիոն պետության Medicaid շահառուների համար:

2013 թ.-ի ապրիլի 1-ից Beacon Health Options, Inc.- ը տրամադրում է նախնական թույլտվություն հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների չարաշահման ծառայությունների համար, բացառությամբ այն շահառուների, որոնք ընդգրկված են 1915 (բ) / (գ) կետից հրաժարվելու իրավունքով:

Մատակարարի հաղորդակցությունը Medicaid ծրագրի վերաբերյալ կարող եք գտնել այստեղ www.ncdhhs.gov/dma/index.htm, Serviceառայությունների սահմանումները կարելի է գտնել այստեղ http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies, 2011 թ.-ի հոկտեմբերի 1-ից մատակարարները պետք է էլեկտրոնային եղանակով թույլտվության հայցեր ներկայացնեն Beacon Health Options- ին `օգտագործելով Beacon Health Options ProviderConnect վեբ-պորտալը: 2011-ի հոկտեմբերի 1-ին / դրանից հետո ProviderConnect- ից բացի այլ եղանակով ներկայացված թույլտվության հարցումները կվերադարձվեն, որոնք հնարավոր չէ մշակել:

Պրովայդերներին առաջարկվում է ներկայացնել ցանկացած ընթացիկ կլինիկական տեղեկատվություն `հարցման բժշկական անհրաժեշտությունն օժանդակելու համար` ի լրումն Հյուսիսային Կարոլինայի առողջության նպաստների բաժնի կողմից նախանշված պահանջվող փաստաթղթերի: Լրացուցիչ փաստաթղթերը կարող են բաղկացած լինել երեխայի և ընտանիքի թիմի գրառումներից, խնամքի վերանայման ամփոփագրից, գնահատումների / գնահատումների օրինակներից և այլն:

Հայցել ձևաչափերը

1. ITR

Լիազորման բոլոր պահանջները պետք է ներկայացվեն ProviderConnect- ի միջոցով:

  • ProviderConnect Մուտք գործեք
    ProviderConnect- ի ուսուցման համար տե՛ս «Մատակարարների վերապատրաստման հնարավորությունները» ստորև:

Ձեզանից պահանջվում է լրացնել ITR- ը հետևյալ բոլոր ծառայությունների համար.

  • Ստացիոնար ծառայություններ
  • PRTF ծառայություններ
  • Բնակելի ծառայություններ (բոլոր մահճակալների I-IV մակարդակները)
  • Մասնակի հոսպիտալացում
  • Հաստատության վրա հիմնված ճգնաժամ
  • Համայնքի աջակցության թիմ
  • Ինտենսիվ տնային պայմաններում
  • ՄՍՏ
  • ԱԿՏՏ
  • Հոգեբանական սոցիալական վերականգնում
  • Օրվա բուժում
  • SAIOP
  • SA ոչ բժշկական համայնքի բնակելի բուժում
  • ՍԱԿՈՏ
  • Ս.Ա. Բժշկական վերահսկողության տակ գտնվող համայնքների բնակելի բուժում
  • Ամբուլատոր դետոքս
  • Բժշկական հսկողության ներքո կամ ADATC դետոքս / ճգնաժամի կայունացում
  • Ոչ հիվանդանոցային բժշկական դետոքս
  • Օփիոիդային բուժում

2. ORF2

Լիազորման բոլոր պահանջները պետք է ներկայացվեն ProviderConnect- ի միջոցով:

  • ProviderConnect Մուտք գործեք
    ProviderConnect- ի ուսուցման համար տե՛ս «Մատակարարների վերապատրաստման հնարավորությունները» ստորև:

Ձեզանից պահանջվում է լրացնել ORF2- ը հետևյալ բոլոր ծառայությունների համար.

  • Ամբուլատոր ծառայություններ
  • Բջջային ճգնաժամ
  • Ախտորոշիչ գնահատում

3. Հոգեբանական / նյարդաբանական թեստավորում

Լիազորման բոլոր պահանջները պետք է ներկայացվեն ProviderConnect- ի միջոցով:

  • ProviderConnect Մուտք գործեք
    ProviderConnect- ի ուսուցման համար տե՛ս «Մատակարարների վերապատրաստման հնարավորությունները» ստորև:

Ձեզանից պահանջվում է լրացնել հոգեբանական / նյարդաբանական թեստավորման ձևաթուղթը բոլոր հոգեբանական / նյարդաբանական թեստավորման ծառայությունների համար:

Հոգեբանական / նյարդաբանական փորձաքննության հարցումները պետք է ներկայացվեն Outառայությունների ամբուլատոր մակարդակի, Serviceառայության հոգեկան առողջության տեսակը, Խնամքի ամբուլատոր մակարդակը, Մատակարարի խնամքի տեսակը հոգեբուժական փորձարկում Կապեք հոգեբանական / նյարդաբանական փորձարկման ձևին:

Լիցենզավորման գործընթացները

 Ստացիոնար (ընդհանուր և ազատ կանգնած հիվանդանոցներ)

PRTF

Բնակելի ծառայություններ (ընտանիքի և ծրագրի տեսակը)

Beacon Health Options- ը տրամադրում է օգտագործման վերանայում բոլոր բնակելի ծառայությունների համար `անկախ 21 տարեկանից ցածր անձանց մահճակալի չափից:
Բնակելի բոլոր ծառայությունների համար պահանջվում է գործող անձնակենտրոն պլան:
Տե՛ս NC DHHS- ի իրականացման թարմացումը #90 ՝ բնակելի հաստատությունների վերաբերյալ հատուկ տեղեկատվության համար ՝ ներառյալ դուրսգրման ծրագիրը, համապարփակ կլինիկական գնահատումը և հոգեբուժական կամ հոգեբանական պահանջները:

Ամբուլատոր ծառայություններ

Մինչև 21 տարեկան շահառուների համար ֆինանսական տարվա առաջին 16 այցելությունները չեն կառավարվում և չեն պահանջում նախաորակավորում: 21 և ավելի շահառուների համար ֆինանսական տարվա առաջին 8 այցելությունները չեն կառավարվում և չեն պահանջում նախաորակավորում: Եթե կասկած ունեք, թե շահառուն սպառել է չկառավարվող այցելությունները, թե ոչ, թույլտվության խնդրանք ներկայացրեք Beacon Health Options- ին: Serviceառայությունների պատվերները պետք է ներկայացվեն ամբուլատոր ծառայության բոլոր հայցերով: Serviceառայության պատվերը պահանջվում է ամեն տարի թարմացնել: Թեստավորման բոլոր դիմումներով պահանջվում է հոգեբանական / նյարդաբանական թեստավորման ձևաթուղթ:

Ընդլայնված ծառայություններ

Բարելավված ծառայությունների համար պահանջվում է անձնակենտրոն ծրագիր:
Հղում PCP- ի տեղեկատվությանը.

http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies

Հետահայաց ակնարկներ

Beacon Health Options- ը հետահայաց ստուգում է իրականացնում այն անձանց համար, ովքեր չունեն ստուգելի, ակտիվ Medicaid ծառայություն ընդունվելու պահին, բայց հետագայում հաստատված են Medicaid ծառայության համար, որը ծածկում է ծառայության ամսաթիվը: Կիրառելի բժշկական գրառումները պետք է կցված լինեն Retrospective ProviderConnect խնդրանքին կամ ուղարկվեն Beacon Health Options- ին ԱՄՆ փոստով ՝

Beacon Առողջության ընտրանքներ, Inc.
Հետահայաց վերանայման բաժին
Փոստարկղ 13907
RTP, NC 27709-13907

Beacon- ի Առողջության ընտրանքները 60 օր ունեն պահանջները վերանայելու համար `ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու պահից` արագ մշակումը ապահովելու համար: Խնդրում ենք տրամադրել և այն սկիզբը, և ավարտման ամսաթիվը, որը դուք կցանկանայիք ուսումնասիրել:

EPSDT ծառայություններ

Beacon Health Options- ը բժշկական անհրաժեշտության ստուգումներ է անցկացնում 21 տարեկանից ցածր շահառուների համար, երբ հայցվում են ծառայություններ, որոնք չեն ընդգրկվում NC պետական պլանում: Scopeառայությունների սահմանափակումները, ծածկույթի քաղաքականության մեջ նկարագրված շրջանակի, գումարի կամ հաճախականության վրա, կարող են չկիրառվել, եթե ծառայությունը բժշկական անհրաժեշտություն ունի:

EPSDT հարցումների համար անհրաժեշտ է անձնավորված կենտրոնական պլան թարմացնել:
Հղում PCP- ի տեղեկատվությանը.

Հաճախորդների սպասարկման / մատակարարի հետ կապեր

Պրովայդերները կարող են ՊրովայդերԿոնեքտի միջոցով 24/7 ռեժիմով հաճախորդների հատուկ հարցումներ ներկայացնել Հաճախորդների սպասարկում: Նման հարցումները կստանան էլեկտրոնային պատասխան, որը կհայտնվի ProviderConnect- ի Ձեր հաղորդագրությունների կենտրոնի մուտքի արկղում: Մատակարարները կարող են կապվել նաև Beacon Health Options- ի հաճախորդների ծառայության հետ `սովորական հարցումներ ստանալու համար 888.510.1150 հեռախոսահամարով` առավոտյան 8: 00-ից երեկոյան 6: 00-ն ընկած ժամանակահատվածում:

Հարցման սաստկացման վերաբերյալ, մատակարարը, որը բավարարված չէ հարցման պատասխանով կամ դրա հետ վարվելուց, պետք է հավաքի համապատասխան տեղեկատվությունը, զանգի Հաճախորդների Սպասարկման ծառայություն և պարզապես խնդրի Խոսել Հաճախորդների superառայությունների վերահսկողի հետ `խնդիրը լուծելու համար:

Մատակարարի համարի փոփոխությունները ավարտված լիազորություններում

Հարցման հիման վրա Beacon Health Options- ը կփոխի մատակարարի համարները առկա թույլտվությունների վրա: Տեսեք յուրաքանչյուր ձևի նկարագրությունը ստորև և ընտրեք ըստ անհրաժեշտության:

Մատակարարի փոփոխության ատեստավորման ձևը

Օգտագործեք Մատակարարի փոփոխության ատեստավորման ձևը պահանջել մատակարարի փոփոխություն միայն այն Medicaid- ի այն շահառուների համար, ովքեր բողոքարկել են անբարենպաստ որոշում, կամ որի մատակարար գործակալությունը դադարեցնում է իր գործունեությունը կամ փոխում են մատակարարներին այլ ծառայության համար `վեց ամիս և ավելի թույլտվության ժամկետով:

Մատակարարի փոփոխություն սխալի կամ միաձուլման պատճառով

Օգտագործեք Սխալ / միաձուլման մատակարարի փոփոխության հարցման ձևը պահանջել մատակարարի համարի փոփոխություն լրացված թույլտվության `նախորդ ներկայացման սխալը շտկելու կամ միաձուլման / ձեռքբերման պատճառով: Վճարը կազմում է $9.70 յուրաքանչյուր փոփոխված թույլտվության համար: Նման փոփոխություններ խնդրելու համար պրովայդերները պետք է լրացնեն Ստորև բերված Մատակարարի փոփոխության հարցման ձևը և ուղարկեն լրացված ձևի պատճենը `միասին Beacon Health Options Inc.- ին վճարելիք չեկ` համապատասխան գումարի համար `

Beacon Առողջության ընտրանքներ, Inc.
NC PSD կլինիկական տնօրեն
Փոստարկղ 13907
RTP, NC 27709-3907

Հայցվող փոփոխությունները կավարտվեն ստուգումն ու լրացված ձևաթուղթը ստանալուց հետո `տասը աշխատանքային օրվա ընթացքում և DMA- ի հաստատումը շարունակելու համար (արտահերթ ծավալները կարող են պահանջել ավելի երկար): Մատակարարները կարող են այս ծառայության վերաբերյալ հարցեր ուղարկել էլ. Փոստով Beacon Health Options- ի հաճախորդների ծառայությանը PSDCustomerService@beaconhealthoptions.com

Մատակարարի վերապատրաստման հնարավորություններ

2011 թ.-ի հոկտեմբերի 1-ից մատակարարները պետք է էլեկտրոնային եղանակով թույլտվության հայցեր ներկայացնեն Beacon Health Options- ին `օգտագործելով Beacon Health Options ProviderConnect վեբ-պորտալը: Տե՛ս 2011 թ. Օգոստոսի Medicaid- ի տեղեկագիրը և իրականացման նորությունը:
Մատակարարները կարող են ներբեռնել ProviderConnect ուսումնական փաստաթղթերը ՝ սովորելու համար, թե ինչպես են թույլտվության հայցերը էլեկտրոնային եղանակով ներկայացնել ProviderConnect- ի միջոցով: Դասընթացի փաստաթղթերն են.

NC Medicaid- ի այս կայքում պարունակվող հատուկ տեղեկատվության վերաբերյալ հարցերի համար դիմեք NC հանրային հատվածի մատակարարների ծառայության վարչություն 1-888-510-1150:

Հղումներ