Informativa sulla parità di salute mentale per i membri MVP e Emblem Medicaid a New York

Beacon Health Options rende le seguenti divulgazioni ai piani sanitari interamente finanziati e statali e locali a New York:

  1. Beacon Health Options amministra un'ampia copertura per la diagnosi e il trattamento delle condizioni di salute comportamentale e lavora con i propri clienti per garantire che tale copertura sia almeno uguale e non più restrittiva della copertura fornita per altre condizioni di salute. Le condizioni di salute comportamentale includono la salute mentale e i disturbi da abuso di sostanze.
  2. Per conto dei suoi clienti, Beacon Health Options amministra, soggetto a necessità mediche, benefici per l'assistenza sanitaria comportamentale ospedaliera e ambulatoriale, che sono almeno uguali e non più restrittivi dei benefici medico / chirurgici previsti dal piano, nonché per il trattamento residenziale per le condizioni di salute comportamentale se i piani sanitari dei suoi clienti offrono un vantaggio medico / chirurgico comparabile.
  3. Per le visite mediche comportamentali ambulatoriali, Beacon Health Options raccomanda che i piani sanitari dei suoi clienti applichino il programma di condivisione dei costi delle cure primarie del membro.
  4. La revisione dell'utilizzo condotta da Beacon Health Options per i benefici per la salute comportamentale è almeno uguale e non più restrittiva rispetto alla revisione dell'utilizzo condotta per benefici medico / chirurgici dai piani sanitari per i quali Beacon Health Options gestisce benefici per la salute comportamentale.
  5. Qualsiasi limite annuale o a vita sui benefici per la salute comportamentale per i piani amministrati da Beacon Health Options non è più rigoroso di tali limiti sui benefici medico / chirurgici.
  6. Per i piani che gestisce, Beacon Health Options non applica alcun requisito di condivisione dei costi applicabile solo ai benefici per la salute comportamentale, a meno che non vi sia un beneficio per la salute comportamentale unico per il quale non esiste un beneficio medico / chirurgico comparabile, e Beacon Health Options ha fornito comunicazione della stessa all'ufficio del procuratore generale.
  7. Beacon Health Options non applica limitazioni di trattamento applicabili solo ai benefici per la salute comportamentale, ad eccezione dei servizi di consulenza familiare, che possono essere limitati a venti (20) visite all'anno, o qualsiasi altra limitazione richiesta dalla legge, per la quale Beacon Health Options ha fornito avviso all'ufficio del procuratore generale.
  8. I criteri per le determinazioni della necessità medica effettuati da Beacon Health Options in merito ai benefici per la salute comportamentale sono resi disponibili su un sito web pubblico e, su richiesta, a qualsiasi partecipante, beneficiario o fornitore a contratto attuale o potenziale.
  9. Laddove un piano amministrato da Beacon Health Options copre i benefici medico / chirurgici forniti da fornitori esterni alla rete, il piano copre i benefici per la salute comportamentale forniti da fornitori esterni alla rete.
  10. I membri di Beacon Health Options pagano un'unica franchigia per tutti i vantaggi, indipendentemente dal fatto che i servizi resi siano per condizioni mediche / chirurgiche o comportamentali, con l'eccezione che alcuni piani possono addebitare una franchigia combinata separata per i farmaci da prescrizione.
  11. MVP ed Emblem, per cui Beacon Health Options amministra benefici per la salute comportamentale, offrono ai membri i servizi di Behavioral Health Advocates, che sono formati per assistere i membri nell'accesso ai loro benefici per la salute comportamentale, fornendo loro informazioni dettagliate, accurate e aggiornate riguardanti: opzioni di trattamento nell'area membri; determinazioni e processi di revisione dell'utilizzo; criteri di necessità medica; e appelli.