ニューヨークのMVPおよびエンブレムメディケイドメンバーのためのメンタルヘルスパリティ開示

Beacon Health Optionsは、ニューヨークの全額出資の州および地方自治体の健康保険について、以下の開示を行っています。

  1. Beacon Health Optionsは、行動的健康状態の診断と治療のための広範な適用範囲を管理し、そのような適用範囲が他の健康状態に対して提供される適用範囲と少なくとも同等であり、それ以上制限されないようにクライアントと協力します。行動上の健康状態には、メンタルヘルスおよび薬物乱用障害が含まれます。
  2. Beacon Health Optionsは、クライアントに代わって、医療上の必要性に応じて、入院患者および外来患者の行動医療の給付を管理します。これは、計画に基づく医療/外科的給付と少なくとも同等であり、それ以上の制限はありません。クライアントの健康計画が同等の医学的/外科的利益を提供する場合、行動上の健康状態について。
  3. Beacon Health Optionsは、外来患者の行動上の健康訪問について、クライアントの健康計画がメンバーのプライマリケアの費用分担スケジュールを適用することを推奨しています。
  4. Beacon Health Optionsが実施する行動上の健康上の利益に関する利用レビューは、Beacon Health Optionsが管理する健康保険によって医療/外科的利益のために実施される利用レビューと少なくとも同等であり、それ以上の制限はなく、厳密には適用されません。行動上の健康上の利点。
  5. Beacon Health Optionsが管理するプランの行動上の健康上の利益に関する年間または生涯の制限は、医療的/外科的利益に対するそのような制限よりも厳格ではありません。
  6. それが管理する計画については、Beacon Health Optionsは、同等の医学的/外科的利益がなく、Beacon Health Optionsが提供している独自の行動的健康上の利益がない限り、行動的健康上の利益にのみ適用される費用分担要件を適用しません。司法長官室への同じ通知。
  7. Beacon Health Optionsは、年間20回の訪問を上限とする家族カウンセリングサービス、またはBeacon Health Optionsが法律で義務付けられているその他の制限を除き、行動上の健康上の利益にのみ適用される治療制限を適用しません。司法長官事務所に通知しました。
  8. 行動上の健康上の利益に関してビーコンヘルスオプションによって行われた医療上の必要性の決定の基準は、公開ウェブサイトで利用可能であり、要求に応じて、現在または潜在的な参加者、受益者、または契約プロバイダーに提供されます。
  9. Beacon Health Optionsによって管理される計画が、ネットワーク外のプロバイダーによって提供される医療/外科的利益をカバーする場合、その計画は、ネットワーク外のプロバイダーによって提供される行動上の健康上の利益をカバーします。
  10. Beacon Health Optionsのメンバーは、提供されるサービスが医療/外科的または行動上の健康状態のためであるかどうかにかかわらず、すべての給付に対して単一の控除額を請求されます。ただし、一部の計画では、処方薬に対して個別の合計控除額が請求される場合があります。
  11. Beacon Health Optionsが行動上の健康上の利点を管理するMVPとEmblemは、メンバーが行動上の健康上の利点にアクセスするのを支援するように訓練された行動上の健康擁護者のサービスを、治療オプションに関する詳細で正確な最新の情報を提供することによってメンバーに提供します。メンバーのエリアで;使用率レビューの決定とプロセス。医療上の必要性の基準;とアピール。