뉴욕의 MVP 및 Emblem Medicaid 회원을위한 정신 건강 평가 공개

Beacon Health Options는 뉴욕의 전액 자금 지원 및 주 및 지방 정부 건강 플랜에 다음과 같은 내용을 공개합니다.

  1. Beacon Health Options는 행동 건강 상태의 진단 및 치료를위한 광범위한 보장을 관리하고, 그러한 보장이 다른 건강 상태에 대해 제공되는 보장과 동일하고 더 제한적이지 않도록 보장하기 위해 고객과 협력합니다. 행동 건강 상태에는 정신 건강 및 약물 남용 장애가 포함됩니다.
  2. Beacon Health Options는 고객을 대신하여 의학적 필요성에 따라 입원 및 외래 환자 행동 건강 관리에 대한 혜택을 관리합니다.이 혜택은 플랜에 따른 의료 / 수술 혜택과 같고 더 제한적이지 않으며 거주 치료에 대해서도 적용됩니다. 클라이언트 건강 플랜이 비슷한 의료 / 수술 혜택을 제공하는 경우 행동 건강 상태에 대해.
  3. 외래 환자 행동 건강 방문의 경우 Beacon Health Options는 고객 건강 플랜이 가입자의 1 차 진료 비용 분담 일정을 적용 할 것을 권장합니다.
  4. Beacon Health Options에서 행동 건강 혜택에 대해 수행 한 활용 검토는 Beacon Health Options가 관리하는 건강 플랜이 의료 / 수술 혜택에 대해 수행 한 활용 검토와 최소한 같고 더 제한적이지 않으며 더 엄격하게 적용되지 않습니다. 행동 건강 혜택.
  5. Beacon Health Options가 관리하는 플랜의 행동 건강 혜택에 대한 연간 또는 평생 제한은 의료 / 수술 혜택에 대한 제한보다 엄격하지 않습니다.
  6. 관리하는 플랜의 경우, Beacon Health Options는 비교 가능한 의료 / 수술 혜택이없고 Beacon Health Options가 제공하는 고유 한 행동 건강 혜택이없는 한 행동 건강 혜택에만 적용되는 비용 분담 요건을 적용하지 않습니다. 법무 장관실에 동일한 통지.
  7. Beacon Health Options는 행동 건강 혜택에만 적용되는 치료 제한 사항을 적용하지 않습니다. 단, 가족 상담 서비스는 연간 20 회 방문으로 제한 될 수 있거나 Beacon Health Options가 적용되는 법률에서 요구하는 기타 제한 사항은 예외입니다. 법무 장관실에 통지했습니다.
  8. 행동 건강 혜택과 관련하여 Beacon Health Options가 내린 의학적 필요성 결정에 대한 기준은 공개 웹 사이트에서, 그리고 요청시 현재 또는 잠재적 인 참여자, 수혜자 또는 계약 제공자에게 제공됩니다.
  9. Beacon Health Options에서 관리하는 플랜이 네트워크 외부 공급자가 제공하는 의료 / 수술 혜택을 보장하는 경우, 플랜은 네트워크 외부 공급자가 제공하는 행동 건강 혜택을 보장합니다.
  10. Beacon Health Options 회원에게는 제공되는 서비스가 의료 / 수술 또는 행동 건강 상태에 대한 것인지 여부에 관계없이 모든 혜택에 대해 단일 공제액이 청구됩니다. 단, 일부 플랜은 처방약에 대해 별도의 통합 공제액을 청구 할 수 있습니다.
  11. Beacon Health Options가 행동 건강 혜택을 관리하는 MVP 및 Emblem은 회원들에게 다음과 관련된 상세하고 정확한 최신 정보를 제공하여 회원들이 행동 건강 혜택을 이용할 수 있도록 돕도록 훈련 된 행동 건강 옹호자의 서비스를 제공합니다. 회원의 영역에서; 활용 검토 결정 및 프로세스; 의학적 필요성 기준; 및 호소.