노스 캐롤라이나 메디 케이드

NC Medicaid가 Managed Care로 전환됩니다. NC Medicaid Managed Care에 따라 서비스를받는 회원에 대한 사전 승인을 제출하는 방법을 포함하여이 전환을 진행하는 방법에 대한 지침을 보려면 다음을 방문하십시오. NC DHHS 제공자 리소스 페이지.

중요한 번호 :

NC Medicaid 제공자 서비스 1 (888) 510-1150
비콘 상태 옵션 자동 팩스 백 서비스
(전화 승인 편지 검색)
1 (866) 409-5958

빠른 링크

ProviderConnect 로그인
PCP 정보

노스 캐롤라이나 주 리서치 트라이앵글 파크

노스 캐롤라이나 주 모리스 빌에있는 비콘 건강 옵션 노스 캐롤라이나 참여 센터 (NCEC)는 1992 년부터 노스 캐롤라이나주의 정신 건강 및 약물 남용 서비스 제공 시스템의 일부였습니다.

처음부터 Beacon Health Options는 가장 효과적인 치료는 서비스를받는 사람의 필요에 적합하고, 쉽게 접근 할 수 있고, 유능한 의사가 제공하고, 가능한 경우 가족 참여에 도움이된다는 우리의 신념에 따라 활용 관리 서비스를 제공했습니다. . 치료는 행동 건강 관리 업계의 모범 사례를 기반으로해야합니다.

노스 캐롤라이나 메디 케이드

2002 년 1 월 1 일부터 Beacon Health Options, Inc.는 노스 캐롤라이나 의료 혜택 부서와 130 만 명 이상의 주 메디 케이드 수혜자에게 이용 검토 서비스를 제공하기로 합의했습니다.

2013 년 4 월 1 일부터 Beacon Health Options, Inc.는 1915 (b) / (c) 면제에 따라 보장되는 수혜자를 제외하고 정신 건강 및 약물 남용 서비스에 대한 사전 승인을 제공합니다.

Medicaid 프로그램에 관한 제공자 커뮤니케이션은 다음에서 찾을 수 있습니다. www.ncdhhs.gov/dma/index.htm. 서비스 정의는 다음에서 찾을 수 있습니다. http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies. 2011 년 10 월 1 일부터 제공자는 Beacon Health Options ProviderConnect 웹 포털을 사용하여 전자적으로 Beacon Health Options에 승인 요청을 제출해야합니다. 2011 년 10 월 1 일 이후 ProviderConnect 이외의 방법으로 제출 된 승인 요청은 처리 할 수 없음으로 반환됩니다.

서비스 제공자는 노스 캐롤라이나 의료 혜택 부서에서 설명하는 필수 문서 외에 요청의 의학적 필요성을 뒷받침하기 위해 현재 임상 정보를 제출하는 것이 좋습니다. 추가 문서는 아동 및 가족 팀 메모, 케어 리뷰 요약, 평가 / 평가 사본 등으로 구성 될 수 있습니다.

요청 형식

1. ITR

모든 승인 요청은 ProviderConnect를 통해 제출해야합니다.

다음 서비스 모두에 대해 ITR을 완료해야합니다.

  • 입원 서비스
  • PRTF 서비스
  • 주거 서비스 (레벨 I-IV 모든 침대 크기)
  • 부분 입원
  • 시설 기반 위기
  • 커뮤니티 지원팀
  • 집에서 집중
  • MST
  • ACTT
  • 심리 사회적 재활
  • 데이 트리트먼트
  • SAIOP
  • SA 비 의료 커뮤니티 거주 치료
  • SACOT
  • SA 의학적으로 모니터링되는 지역 사회 거주 치료
  • 외래 해독
  • 의료 감독 또는 ADATC 해독 / 위기 안정화
  • 비 병원 의료 해독
  • 오피오이드 치료

2. ORF2

모든 승인 요청은 ProviderConnect를 통해 제출해야합니다.

다음 서비스 모두에 대해 ORF2를 완료해야합니다.

  • 외래 환자 서비스
  • 모바일 위기
  • 진단 평가

3. 심리 / 신경 검사

모든 승인 요청은 ProviderConnect를 통해 제출해야합니다.

모든 심리 / 신경 검사 서비스에 대해 심리 / 신경 검사 양식을 작성해야합니다.

심리 / 신경 검사 요청은 첨부 된 심리 / 신경 검사 양식을 사용하여 ProviderConnect의 외래 환자 서비스 수준, 정신 건강 서비스 유형, 외래 치료 수준, 심리 검사 치료 유형에 따라 제출해야합니다.

승인 프로세스

 입원 환자 (일반 및 독립 병원)

PRTF

주거 서비스 (가족 및 프로그램 유형)

Beacon Health Options는 21 세 미만의 개인을 위해 침대 크기에 관계없이 모든 주거 서비스에 대한 이용 검토를 제공합니다.
모든 주거 서비스에는 현재 개인 중심 플랜이 필요합니다.
퇴원 계획, 포괄적 인 임상 평가 및 정신적 또는 심리적 요구 사항을 포함한 주거 제출에 관한 특정 정보는 NC DHHS 구현 업데이트 #90을 참조하십시오.

외래 환자 서비스

21 세 미만 수혜자의 경우 회계 연도의 처음 16 회 방문은 관리되지 않으며 사전 승인이 필요하지 않습니다. 21 세 이상의 수혜자의 경우 회계 연도의 처음 8 회 방문은 관리되지 않으며 사전 승인이 필요하지 않습니다. 수혜자가 관리되지 않는 방문을 모두 소진했는지 여부가 의심스러운 경우 Beacon Health Options에 승인 요청을 제출하십시오. 서비스 주문은 모든 외래 서비스 요청과 함께 제출해야합니다. 서비스 주문은 매년 업데이트되어야합니다. 모든 검사 요청에는 심리 / 신경 검사 양식이 필요합니다.

향상된 서비스

향상된 서비스를 위해서는 개인 중심 플랜이 필요합니다.
PCP 정보 링크 :

http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies

회고전 리뷰

Beacon Health Options는 서비스 입회 시점에 검증 가능한 활성 Medicaid가 없었지만 이후에 서비스 날짜에 대해 Medicaid 승인을받은 개인에 대해 소급 검토를 수행합니다. 해당 의료 기록은 Retrospective ProviderConnect 요청에 첨부하거나 미국 우편을 통해 Beacon Health Options에 다음 주소로 보내야합니다.

Beacon Health Options, Inc.
회고전 검토 부
사서함 13907
RTP, NC 27709-13907

Beacon Health Options는 즉각적인 처리를 보장하기 위해 완전한 정보를받은 후 60 일 이내에 요청을 검토해야합니다. 검토하려는 기간의 시작 날짜와 종료 날짜를 모두 제공하십시오.

EPSDT 서비스

Beacon Health Options는 NC 주 플랜에서 보장되지 않는 서비스가 요청 될 때 21 세 미만의 수혜자에 대한 의료 필요성 검토를 수행합니다. 보장 정책에 설명 된 범위, 금액 또는 빈도에 대한 서비스 제한은 서비스가 의학적으로 필요한 경우 적용되지 않을 수 있습니다.

EPSDT 요청을 위해 개인 중심 계획을 업데이트해야합니다.
PCP 정보 링크 :

고객 서비스 / 공급자 관계

공급자는 ProviderConnect를 통해 연중 무휴 24 시간 고객 서비스에 소비자 별 문의 사항을 제출할 수 있습니다. 이러한 문의는 ProviderConnect의 메시지 센터받은 편지함에 표시되는 전자 응답을 받게됩니다. 제공자는 또한 오전 8시에서 오후 6시 사이에 888.510.1150으로 일상적인 문의를 위해 Beacon Health Options 고객 서비스에 연락 할 수 있습니다.

문의 에스컬레이션과 관련하여 문의에 대한 응답 또는 처리에 만족하지 않는 제공자는 관련 정보를 수집하고 고객 서비스에 전화 한 다음 고객 서비스 관리자에게 문제 해결을 요청하기 만하면됩니다.

완료된 승인에 대한 제공자 번호 변경

요청시 Beacon Health Options는 승인에 대한 제공자 번호를 변경합니다. 아래 각 양식의 설명을 참조하여 적절하게 선택하십시오.

제공자 변경 증명 양식

사용 제공자 변경 증명 양식 불리한 결정에 항소 한 Medicaid 수혜자 또는 제공자 기관이 폐업하거나 6 개월 이상의 승인 기간이있는 다른 서비스를 위해 제공자를 변경하는 경우에만 제공자 변경을 요청합니다.

오류 또는 합병으로 인한 제공자 변경

사용 오류 / 합병 제공자 변경 요청 양식 이전 제출 오류를 수정하거나 합병 / 인수로 인해 완료된 승인에 대한 제공자 번호 변경을 요청합니다. 수수료는 변경된 각 승인에 대해 $9.70입니다. 그러한 변경을 요청하려면, 제공자는 아래에있는 제공자 변경 요청 양식을 작성하고 작성한 양식의 하드 카피와 함께 Beacon Health Options Inc.에 적절한 금액을 지불 할 수있는 수표를 우편으로 보내야합니다.

Beacon Health Options, Inc.
NC PSD 임상 이사
사서함 13907
RTP, NC 27709-3907

요청 된 변경 사항은 수표를 받고 양식을 작성하고 DMA 승인을받은 후 영업일 기준 10 일 이내에 완료됩니다 (특수 볼륨은 더 오래 걸릴 수 있음). 제공자는이 서비스에 대한 질문을 다음 주소의 Beacon Health Options 고객 서비스에 이메일로 보낼 수 있습니다. PSDCustomerService@beaconhealthoptions.com

제공자 교육 기회

2011 년 10 월 1 일부터 제공자는 Beacon Health Options ProviderConnect 웹 포털을 사용하여 전자적으로 Beacon Health Options에 승인 요청을 제출해야합니다. 2011 년 8 월 Medicaid 게시판 및 구현 업데이트를 참조하십시오.
공급자는 ProviderConnect 교육 문서를 다운로드하여 ProviderConnect를 통해 전자적으로 승인 요청을 제출하는 방법을 배울 수 있습니다. 교육 문서는 다음과 같습니다.

이 웹 페이지에 포함 된 NC Medicaid 특정 정보에 대한 질문은 NC 공공 부문 제공자 서비스 부서 1-888-510-1150으로 문의하십시오.

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