Arkansas PASSE

Naast een contract met de Arkansas Department of Human Services voor de afgelopen acht jaar voor het beheer van zijn gedragsgezondheidszorgsysteem, is Beacon een equity-partner in Empower Healthcare Solutions (Empower), een door een provider geleide Arkansas Shared Savings Entity (PASSE).

PASSE is het nieuwe zorgmodel van Arkansas dat voorziet in de algemene zorgbehoeften van Medicaid-begunstigden met complexe behoeften op het gebied van gedragsgezondheid of intellectuele en ontwikkelingsstoornissen (IDD). De doelstellingen van het programma zijn:

  • Coördineer en integreer de levering van behandelingen tussen alle zorgverleners van het individu
  • Verbeter de totale gezondheidsresultaten voor de doelgroep
  • Vergroten van de lokale servicecapaciteit om personen met IDD te helpen toegang te krijgen tot kwaliteitszorg en ondersteunende diensten binnen hun eigen gemeenschap
  • Zorgen voor flexibiliteit in het dienstenaanbod van individuen om in al hun zorgbehoeften te voorzien
  • De uitgavengroei en dure verblijven in acute zorg vertragen of verminderen door efficiënte en effectieve diensten te bevorderen

Beacon heeft de eigendom van dit unieke, door de provider geleide model gedeeld en heeft een overeenkomst voor managementdiensten met Empower om administratieve diensten uit te voeren en de organisatie te helpen bij het adopteren en implementeren van managed care-strategieën om als een PASSE te opereren. Naast Beacon bestaat Empower uit de volgende partnerorganisaties:

  • Arkansas Community Health Network, die vier toonaangevende medische gezondheidszorgsystemen omvat: Baxter Regional Health System, North Arkansas Regional Medical Center, Unity Health en White River Health System.
  • Onafhankelijk casemanagement, een vooraanstaande aanbieder van thuisondersteuning en gemeenschapsondersteuning voor mensen met een verstandelijke beperking en ontwikkelingsstoornissen.
  • Statera, die bestaat uit leiders en innovators die ondersteunende diensten op lange termijn bieden in heel Arkansas. De vertegenwoordigers van Statera hebben uitgebreide ervaring in de gezondheidszorg, variërend van thuiszorg, hospice, bekwame verpleegfaciliteiten, faciliteiten voor begeleid wonen, onafhankelijke zorginstellingen, apotheken, medische klinieken, landelijke gezondheidsklinieken, niet-spoedeisende transportdiensten en full-service revalidatietherapie.
  • De Arkansas Healthcare Alliance, 22 klinische en poliklinische zorgverleners die diensten verlenen op het gebied van gedragsgezondheid, stoornissen in het gebruik van middelen en intellectuele en ontwikkelingsstoornissen aan tienduizenden zuigelingen, kinderen, adolescenten, volwassenen en gezinnen in Arkansas.
  • Woodruff Health Group, LLC (ARcare / apotheker), dat opereert als een federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum en de afgelopen 30 jaar heeft opgericht
    een verzorgingshuis via een netwerk van 36 eerstelijns klinieken, drie apotheken en vier wellnesscentra om achtergestelde gemeenschappen in Arkansas te ondersteunen.

PROGRAMMA-FUNCTIES

Persoonsgerichte zorgplanning

Het zorgmodel van Empower zorgt ervoor dat personen met gezondheidsbehoeften op het gebied van gedrag of IDD de juiste zorg krijgen, in de juiste setting, op het juiste moment om de gezondheidsresultaten te verbeteren en de totale gezondheidszorgkosten te beheersen.

We voeren uitgebreide gegevensanalyses uit op basis van claimdossiers om alle behandelaars van het individu te identificeren en hun input mee te nemen bij het ontwikkelen van het zorgplan van het individu. Door ervoor te zorgen dat het plan persoonsgericht is, identificeren we de sterke punten en behoeften van het individu door tijdens het ontwikkelingsproces met hen en hun familieleden samen te werken. We richten ons ook op hun functionele behoeften op basis van hun onafhankelijke beoordelingen. Vervolgens ontwikkelen we klinische interventies om onze leden te helpen bij het navigeren door de medische systemen, systemen voor gedragsgezondheid en ontwikkelingsstoornissen, en om toegang te krijgen tot gemeenschapsmiddelen om in hun behoeften te voorzien.

Zorgcoördinatie

Onder het innovatieve PASSE-programma beheren de zorgcoördinatoren van Empower de zorg van de begunstigde bij alle zorgverleners van het individu, inclusief medische zorg, apotheek, gedragsgezondheid, verstandelijke en ontwikkelingsstoornissen en ondersteunende diensten op de lange termijn. De zorgcoördinator, die net als een gezondheidscentrum functioneert, is het enige aanspreekpunt voor alle individuele zorgverleners, die zorgt voor de ontwikkeling en effectieve uitvoering van het persoonsgerichte serviceplan van het lid en proactief de dienstverlening op basis van het plan integreert.

De zorgcoördinator houdt toezicht op de levering van geïntegreerde diensten door middel van regelmatige contacten met het individu en voortdurende communicatie met zijn of haar zorgverleners, door verbindingen tot stand te brengen met gezinsdienstverleners, maatschappelijke organisaties, het gerechtssysteem, scholen en andere geschikte bronnen.

Consumentenadviesraad

Empower erkent het belang van het betrekken van leden, hoofdbestanddelen en belanghebbenden bij het PASSE-programma. We hebben een Consumer Advisory Council (CAC) ontwikkeld om ervoor te zorgen dat mensen in de hele staat zinvolle feedback en belangrijke programma-informatie kunnen geven. Het CAC helpt ook onze missie te sturen om individuen in staat te stellen om thuis en in hun gemeenschap een voller, gezonder leven te leiden.

De CAC komt elk kwartaal bijeen en bestaat uit individuen, familieleden, advocaten, gemeenschapsaanbieders en vertegenwoordigers van Empower. Tijdens deze bijeenkomsten krijgt Empower waardevol inzicht in de individuele ervaring en identificeert het verbetermogelijkheden. Op basis van CAC-input hebben we bijvoorbeeld een uitgebreide videobegeleiding bij het ledenhandboek ontwikkeld voor personen met weinig of geen leesvaardigheid. We hebben ook verbeteringen aangebracht in de interacties met andere leden, waaronder welkomstbrieven, eerste bijeenkomsten van zorgcoördinatoren en beschikbaarheid van contactgegevens van het personeel.

We zijn momenteel bezig met de ontwikkeling van vier subcommissies voor consumentenadvies in andere delen van de staat om de regio's van het ministerie van Volksgezondheid te weerspiegelen. Elke subcommissie zal informatie, inzichten, educatie en belangenbehartiging met betrekking tot geïdentificeerde behoeften en voorgestelde oplossingen voor hun respectieve regio delen met het CAC.

Via de CAC en subcommissies zullen we belangrijke feedback krijgen van maatschappelijke organisaties, deelnemende providers en individuen en hun familieleden om systeemoverschrijdende innovatie en samenwerking te informeren, best practices vast te stellen en de individuele ervaring te optimaliseren.