Arkansas PASSE

Além de ter um contrato com o Departamento de Serviços Humanos de Arkansas nos últimos oito anos para administrar seu sistema de prestação de cuidados de saúde comportamental, Beacon é um parceiro acionário da Empower Healthcare Solutions (Empower), uma Entidade de Poupança Compartilhada de Arkansas (PASSE) liderada por provedores.

PASSE é o novo modelo de atendimento do Arkansas que atende às necessidades gerais de saúde dos beneficiários do Medicaid que têm necessidades complexas de serviços de saúde comportamental ou deficiência intelectual e de desenvolvimento (IDD). Os objetivos do programa são:

  • Coordenar e integrar a entrega do tratamento em todos os provedores do indivíduo
  • Melhorar os resultados totais de saúde para a população-alvo
  • Aumente a capacidade do serviço local para ajudar os indivíduos com DDI a ter acesso a cuidados de qualidade e serviços de apoio em suas próprias comunidades
  • Garantir flexibilidade na matriz de serviços dos indivíduos para atender a todas as suas necessidades de saúde
  • Retardar ou diminuir o crescimento dos gastos e cuidados intensivos dispendiosos ao promover serviços eficientes e eficazes

A Beacon compartilhou a propriedade desse modelo exclusivo liderado pelo provedor e mantém um contrato de serviços de gerenciamento com a Empower para conduzir serviços administrativos e ajudar a organização a adotar e implementar estratégias de atendimento gerenciado para operar como um PASSE. Além do Beacon, o Empower é composto pelas seguintes organizações parceiras:

  • Rede de Saúde Comunitária de Arkansas, que inclui quatro sistemas líderes de assistência médica: Baxter Regional Health System, North Arkansas Regional Medical Center, Unity Health e White River Health System.
  • Gestão de Caso Independente, um provedor líder em todo o estado de suporte domiciliar e comunitário para indivíduos com deficiência intelectual e de desenvolvimento.
  • Statera, que é composta por líderes e inovadores que fornecem serviços de suporte de longo prazo em todo o Arkansas. Os representantes da Statera têm vasta experiência em saúde, abrangendo saúde domiciliar, hospício, instalações de enfermagem qualificadas, instalações de vida assistida, instalações de cuidados independentes, farmácias, clínicas médicas, clínicas de saúde rurais, serviços de transporte não emergenciais e terapia de reabilitação de serviço completo.
  • The Arkansas Healthcare Alliance, 22 provedores de pacientes internados e ambulatoriais que fornecem serviços de saúde comportamental, transtorno de uso de substâncias e deficiência intelectual e de desenvolvimento para dezenas de milhares de bebês, crianças, adolescentes, adultos e famílias em Arkansas.
  • Woodruff Health Group, LLC (ARcare / farmacêutico), que funciona como um Centro de Saúde Federalmente Qualificado e, nos últimos 30 anos, criou
    uma casa de saúde por meio de uma rede de 36 clínicas de atenção primária, três farmácias e quatro centros de bem-estar para apoiar comunidades carentes de Arkansas.

RECURSOS DO PROGRAMA

Planejamento de cuidado centrado na pessoa

O modelo de atendimento da Empower garante que os indivíduos com necessidades de saúde comportamental ou DDI recebam o atendimento certo, no ambiente certo e no momento certo para melhorar os resultados de saúde e gerenciar os custos totais de saúde.

Conduzimos uma análise de dados abrangente com base em arquivos de reclamações para identificar todos os provedores de tratamento do indivíduo e incluir suas informações ao desenvolver o plano de atendimento do indivíduo. Garantindo que o plano seja centrado na pessoa, identificamos os pontos fortes e as necessidades dos indivíduos, colaborando com eles e seus familiares durante o processo de desenvolvimento. Também abordamos suas necessidades funcionais com base em suas avaliações independentes. Em seguida, desenvolvemos intervenções clínicas para ajudar nossos membros a navegar pelos sistemas médicos, de saúde comportamental e deficiência de desenvolvimento, bem como acessar recursos da comunidade para atender às suas necessidades.

Coordenação de Cuidados

Sob o programa PASSE inovador, os coordenadores de cuidados da Empower's gerenciam os cuidados dos beneficiários em todos os provedores individuais, incluindo serviços médicos, farmacêuticos, de saúde comportamental, deficiência intelectual e de desenvolvimento e serviços de suporte de longo prazo. Funcionando como uma casa de saúde, o Coordenador de Cuidados é o único ponto de contato para todos os prestadores do indivíduo, garantindo o desenvolvimento e a execução eficaz do plano de serviços centrado na pessoa do membro e integrando de forma proativa a prestação de serviços com base no plano.

O Coordenador de Cuidados monitora a prestação de serviços integrados por meio de contatos regulares com o indivíduo e comunicação contínua com seus provedores, estabelecendo vínculos com agências de serviços familiares, organizações de serviços comunitários, o sistema judicial, escolas e outros recursos apropriados.

Conselho Consultivo do Consumidor

A Empower reconhece a importância de envolver os membros, principais constituintes e partes interessadas no programa PASSE. Desenvolvemos um Conselho Consultivo do Consumidor (CAC) para garantir que as pessoas tenham a oportunidade de fornecer feedback significativo e informações importantes sobre o programa em todo o estado. O CAC também ajuda a orientar nossa missão de capacitar os indivíduos a levar uma vida mais plena e saudável em casa e em suas comunidades.

O CAC se reúne trimestralmente e consiste em indivíduos, membros da família, defensores, provedores da comunidade e representantes da Empower. Durante essas reuniões, a Empower obtém uma visão valiosa sobre a experiência individual e identifica oportunidades de melhoria. Por exemplo, com base nas informações do CAC, desenvolvemos um vídeo abrangente que acompanha o manual do membro para acomodar indivíduos com pouca ou nenhuma apreensão de leitura. Também fizemos melhorias nas interações de outros membros, incluindo cartas de boas-vindas, reuniões iniciais com o coordenador de cuidados e disponibilidade de informações de contato da equipe.

Atualmente, estamos desenvolvendo quatro subcomitês de Assessoria ao Consumidor em outras áreas do estado para espelhar as regiões do Departamento de Saúde Pública. Cada subcomitê compartilhará informações, percepções, educação e defesa relacionadas às necessidades identificadas e soluções propostas para suas respectivas regiões com o CAC.

Por meio do CAC e dos subcomitês, obteremos feedback importante de organizações comunitárias, provedores participantes e indivíduos e seus familiares para informar a inovação e colaboração entre os sistemas, estabelecer as melhores práticas e otimizar a experiência individual.