Serviços de emergência fora da rede e contas surpresa (somente NY)

Em vigor para os serviços recebidos em ou após 1º de abril de 2015, Beacon Health Options estabeleceu novas proteções para garantir que - nas seguintes circunstâncias - os membros dos planos de saúde de Nova York administrados pela Beacon Health Options não sejam responsáveis por outros custos além dos compartilhamento de custos de rede (copagamento na rede, cosseguro e / ou franquia) que se aplica ao seu plano. Esses dois casos são:

  • Se você receber serviços de emergência fora da rede em um hospital
  • Se você receber um “conta surpresa” não emergencial para serviços fora da rede
    Esta página descreve essas proteções, que entram em vigor em datas de serviço em ou após 1º de abril de 2015. Também explica o que fazer se você achar que recebeu uma conta surpresa.

1 Observe que os serviços de emergência e proteções de contas surpresa descritas não se aplicam a você se o seu plano não incluir um recurso de rede do provedor. Algumas ou todas essas proteções podem não se aplicar a você se você estiver coberto por qualquer um dos seguintes tipos de planos ou circunstâncias:

  • Plano de saúde em grupo com auto-seguro (diferente do New York State Empire Plan);
  • Plano de suplemento do Medicare;
  • Plano Medicare Advantage;
  • Plano Medicaid Managed Care ou Medicaid Fee For Service;
  • Medicare é sua cobertura principal (por exemplo, benefícios de aposentadoria de plano de saúde em grupo que complementam os pagamentos do Medicare); ou
  • Outros planos e circunstâncias, conforme determinado pelas leis e regulamentos de Nova York e / ou pelo Departamento de Serviços Financeiros do Estado de Nova York.

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