Palavras importantes para saber

Mesada: Quanto um plano pagará pelos serviços fora da rede cobertos antes de aplicar a divisão de custos.

Compartilhamento de custos: A parte da programação do plano ou subsídio que os membros do plano pagam para usar os serviços de saúde cobertos. Existem três tipos possíveis de compartilhamento de custos: copagamento, cosseguro e franquia. O valor desses custos depende do seu plano de saúde específico. Para benefícios fora da rede, a divisão de custos não inclui a diferença entre o subsídio da Beacon Health Options e os encargos do provedor, que você também é responsável por pagar (além da divisão de custos).

Explicação dos benefícios (EOB): Um resumo de nossas decisões de pagamento relacionadas a uma solicitação de serviços de saúde.

Provedor na rede: Um médico ou outro provedor de saúde, ou uma unidade de saúde, que participa da rede de provedores de seu plano de saúde.

Rede: Grupo de médicos, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde com os quais uma seguradora de saúde contrata para fornecer serviços médicos aos seus membros do plano.

Provedor fora da rede: Um médico ou outro provedor de saúde, ou um estabelecimento de saúde, que não participa da rede de provedores de seu plano de saúde.