Interessado em fazer parte da rede?
Siga as instruções em Como se tornar um provedor
Reclamações - Informações Gerais
Se você tiver dúvidas sobre reivindicações em geral, ligue para (800) 888-3944.
Envio de Reivindicações/Endereço
Mencione o endereço no cartão de identificação do membro, pois o endereço pode variar de acordo com o local de pagamento.
Soluções de Pagamento Eletrônico e Aconselhamento de Remessas
Registre-se no Payspan para receber o depósito direto dos pagamentos do provedor e acessar os dados de remessa 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Telephone: | 877-331-7154 das 8h às 8h ET, de segunda a sexta-feira |
Website: | www.payspanhealth.com |
Benefícios, elegibilidade e autorizações para membros
Se você tiver alguma dúvida sobre autorização ou benefícios, ligue para o número (800) no verso do cartão de identificação do associado.
Atendimento ao cliente membro
Para entrar em contato com o Atendimento ao Cliente, ligue para o número (800) no verso do cartão de identificação do membro.
Documentação de suporte do provedor
Para enviar documentação de apoio, como negligência ou folhas de rosto de seguro, envie um fax para (866) 612-7795
Escritórios regionais
Se você tiver dúvidas gerais e quiser entrar em contato com o Serviço de Relações com o Provedor em sua região, visite o lista de nossos escritórios regionais.
Envio de Reclamações Eletrônicas/ Helpdesk EDI
A partir de 1 de março de 2022, Fundamentos de Disponibilidade torna-se o portal multipagador preferido para enviar as seguintes transações para o Beacon Health Options:
- Aplicativos de Envios de Reivindicações (Profissional de Entrada Direta de Dados e Reivindicações de Instalações) ou EDI usando o Gateway de EDI de Disponibilidade
- Elegibilidade e Benefícios
- Status da Reivindicação
Para perguntas relacionadas à disponibilidade, visite o Site Disponibilidade Essencial ou entre em contato com o Atendimento ao Cliente do Availity Essentials pelo telefone 1-800-282-4548, das 8h às 8h ET, de segunda a sexta-feira.
Status de credenciamento
Para obter informações relativas ao status de sua rede, entre em contato com nossa Linha Nacional de Provedores pelo telefone (800) 397-1630 das 8h às 8h ET.
Fraude e Abuso
Denúncias de fraude e abuso, ou suspeitas, podem ser feitas por escrito para:
Endereço para correspondência: | Opções de saúde do farol ATTN: Unidade de Investigações Especiais 1400 Crossways Blvd Suíte 101 Chesapeake, VA 23320 |
Recursos Clínicos
Para solicitar uma apelação clínica em nome de um membro, ligue para o número (800) incluído na carta de determinação adversa que você recebeu.
Recurso Administrativo
Para solicitar um recurso administrativo, ligue para o número (800) incluído na carta de recusa administrativa que você recebeu.
Reclamações/Reclamações
Para registrar uma reclamação/reclamação, ligue para o número (800) no verso do cartão de identificação do membro para falar com o Atendimento ao Cliente.
Incidente Adverso
Relate todos os incidentes adversos ao Gerente de Cuidados Clínicos com quem você conduz as revisões.
Dever de avisar
Relate todas as situações potenciais ao Gerente de Cuidados Clínicos com quem você conduz as revisões.
Cobertura do provedor durante ausências
Entre em contato com o Gerente de Cuidados Clínicos com quem você realiza revisões durante as ausências (ou seja, cobertura durante as férias). Ou ligue para o número no cartão para fornecer informações de cobertura.
Alterando seu perfil de provedor (por exemplo, nome, endereço)
O método preferencial para atualizar seu perfil de provedor é selecionar a opção “Atualizar informações demográficas” em ProviderConnect. Observação: a atualização de um ID fiscal requer um formulário W-9 que o acompanha, que pode ser acessado e anexado por meio do ProviderConnect.
Telefax: | (866) 612-7795 |
Endereço para correspondência: | Opções de saúde do farol c/o Manutenção do Praticante PO Box 989 Latham, NY 12110 |