Arkansas PASSE

Bilang karagdagan sa pagkontrata sa Arkansas Department of Human Services sa nagdaang walong taon upang pangasiwaan ang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan sa pag-uugali, ang Beacon ay isang kasosyo sa equity sa Empower Healthcare Solutions (Empower), isang pinamunuan ng Arkansas Shared Savings Entity (PASSE).

Ang PASSE ay ang bagong modelo ng pangangalaga ni Arkansas na tumutugon sa pangkalahatang mga pangangailangan sa pangangalaga ng kalusugan ng mga benepisyaryo ng Medicaid na may kumplikadong kalusugan sa pag-uugali o pangangailangang pang-intelektuwal at pag-unlad na pang-intelektuwal (IDD). Ang mga layunin ng programa ay upang:

  • Coordinate at isama ang paghahatid ng paggamot sa lahat ng mga provider ng indibidwal
  • Pagbutihin ang kabuuang kinalabasan sa kalusugan para sa target na populasyon
  • Dagdagan ang lokal na kakayahan sa serbisyo upang matulungan ang mga indibidwal na may IDD na ma-access ang kalidad ng pangangalaga at mga serbisyo sa suporta sa loob ng kanilang sariling mga pamayanan
  • Tiyakin ang kakayahang umangkop sa hanay ng serbisyo ng mga indibidwal upang matugunan ang lahat ng kanilang mga pangangailangan sa pangangalaga ng kalusugan
  • Mabagal o bawasan ang paglago ng paggastos at magastos na matinding pangangalaga sa pananatili sa pamamagitan ng paglulunsad ng mahusay at mabisang serbisyo

Ibinahagi ng Beacon ang pagmamay-ari sa natatanging modelo na pinangunahan ng provider at nagtataglay ng isang kasunduan sa mga serbisyo sa pamamahala sa Empower upang magsagawa ng mga serbisyong pang-administratibo at tulungan ang samahan na mag-ampon at magpatupad ng mga diskarte sa pinamamahalaang pangangalaga upang gumana bilang isang PASSE. Bilang karagdagan sa Beacon, ang Empower ay binubuo ng mga sumusunod na samahang samahan:

  • Arkansas Community Health Network, na kinabibilangan ng apat na nangungunang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa medisina: Baxter Regional Health System, North Arkansas Regional Medical Center, Unity Health, at White River Health System.
  • Independent Case Management, isang pangunahin sa buong estado na nagbibigay ng mga suporta sa bahay at pamayanan para sa mga indibidwal na may kapansanan sa intelektwal at kaunlaran.
  • Statera, na binubuo ng mga namumuno at nagpapabago na nagbibigay ng pangmatagalang mga serbisyo sa suporta sa buong Arkansas. Ang mga kinatawan ng Statera ay may malawak na karanasan sa pangangalagang pangkalusugan, sumasaklaw sa kalusugan sa bahay, pag-aalaga sa ospital, mga pasilidad sa pag-aalaga ng nars, mga pasilidad sa pagtulong sa buhay, mga pasilidad na independiyenteng pangangalaga, mga parmasya, mga klinika ng medikal, mga klinika sa kalusugan sa bukid, mga serbisyong hindi pang-emergency na transportasyon, at buong-serbisyo na rehabilitasyong therapy.
  • Ang Arkansas Healthcare Alliance, 22 mga tagabigay ng inpatient at outpatient na nagbibigay ng kalusugan sa pag-uugali, karamdaman sa paggamit ng sangkap, at mga serbisyo sa kapansanan sa intelektwal at pag-unlad na libu-libong mga sanggol na Arkansas, bata, kabataan, matanda, at pamilya.
  • Woodruff Health Group, LLC (ARcare / parmasyutiko), na nagpapatakbo bilang isang Federally Qualified Health Center at sa nagdaang 30 taon, ay nilikha
    isang tahanan ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng isang network ng 36 pangunahing mga klinika sa pangangalaga, tatlong mga parmasya, at apat na mga sentro ng kabutihan upang suportahan ang mga pamilyang Arkansas na wala sa serbisyo.

TAMPOK NG PROGRAM

Pagpaplano sa Pangangalaga na Nakatuon sa Tao

Ang modelo ng pangangalaga ng Empower ay tinitiyak ang mga indibidwal na may mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali o IDD na makatanggap ng tamang pangangalaga, sa tamang setting, sa tamang oras upang mapabuti ang mga kinalabasan sa kalusugan at pamahalaan ang kabuuang mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan.

Nagsasagawa kami ng komprehensibong pagsusuri ng data batay sa mga file ng pag-angkin upang makilala ang lahat ng mga nagbibigay ng paggamot sa indibidwal at isama ang kanilang input kapag binubuo ang plano ng pangangalaga ng indibidwal. Tinitiyak na nakasentro sa tao ang plano, kinikilala namin ang mga kalakasan at pangangailangan ng indibidwal sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa kanila at mga miyembro ng kanilang pamilya habang nasa proseso ng pag-unlad. Tinutugunan din namin ang kanilang mga pangangailangan sa pag-andar batay sa kanilang Mga Malayang Pagsusuri. Bumuo kami pagkatapos ng mga klinikal na interbensyon upang matulungan ang aming mga miyembro na mag-navigate sa mga medikal, kalusugan sa pag-uugali, at mga system ng kapansanan sa pag-unlad pati na rin ma-access ang mga mapagkukunan ng komunidad upang matugunan ang kanilang mga pangangailangan.

Pangangalaga sa Koordinasyon

Sa ilalim ng makabagong programa ng PASSE, pinamamahalaan ng Empower's Care Coordinators ang pangangalaga ng beneficiary sa lahat ng mga tagabigay ng indibidwal, kabilang ang medikal, parmasya, kalusugan sa pag-uugali, kapansanan sa intelektwal at pag-unlad, at mga pangmatagalang serbisyo sa suporta. Gumagana tulad ng isang tahanan sa kalusugan, ang Care Coordinator ay ang nag-iisang punto ng pakikipag-ugnay para sa lahat ng mga tagabigay ng indibidwal, tinitiyak ang pag-unlad at mabisang pagpapatupad ng plano ng serbisyo na nakasentro sa tao na nakasentro sa tao at aktibong isinasama ang paghahatid ng serbisyo batay sa plano.

Sinusubaybayan ng Care Coordinator ang paghahatid ng mga pinagsamang serbisyo sa pamamagitan ng regular na pakikipag-ugnay sa indibidwal at patuloy na komunikasyon sa kanyang mga tagabigay, pagtaguyod ng mga ugnayan sa mga ahensya ng serbisyo sa pamilya, mga samahan ng mga serbisyo sa pamayanan, ang sistema ng korte, mga paaralan, at iba pang naaangkop na mapagkukunan.

Consumer Advisory Council

Kinikilala ng Empower ang kahalagahan ng paglahok ng mga kasapi, pangunahing sangkap, at stakeholder sa programa ng PASSE. Bumuo kami ng isang Consumer Advisory Council (CAC) upang matiyak na may pagkakataon ang mga tao na magbigay ng makabuluhang puna at mahalagang impormasyon ng programa sa buong estado. Ang CAC ay tumutulong din na gabayan ang aming misyon upang bigyan ng kapangyarihan ang mga indibidwal na humantong sa mas buong, mas malusog na buhay sa bahay at sa kanilang mga komunidad.

Ang CAC ay nakakatugon sa tatlong buwan at binubuo ng mga indibidwal, miyembro ng pamilya, tagapagtaguyod, tagapagbigay ng pamayanan, at mga kinatawan mula sa Empower. Sa mga pagpupulong na ito, nakakakuha ang Empower ng mahalagang pananaw tungkol sa indibidwal na karanasan at kinikilala ang mga pagkakataon sa pagpapabuti. Halimbawa, batay sa pag-input ng CAC, gumawa kami ng isang komprehensibong kasama sa video sa manwal ng miyembro upang mapaunlakan ang mga indibidwal na may mababa o walang pagkabalisa sa pagbabasa. Gumawa rin kami ng mga pagpapahusay sa iba pang mga pakikipag-ugnay ng miyembro kabilang ang mga maligayang sulat, mga pagpupulong ng coordinator ng paunang pangangalaga, at pagkakaroon ng impormasyon ng pakikipag-ugnay ng kawani.

Kasalukuyan kaming bumubuo ng apat na mga subcommitte ng Consumer Advisory sa iba pang mga lugar ng estado upang maipakita ang mga rehiyon ng Kagawaran ng Pangkalahatang Kalusugan. Ang bawat subcommite ay magbabahagi ng impormasyon, pananaw, edukasyon, at adbokasiya na nauugnay sa mga kinilalang pangangailangan at iminungkahing solusyon para sa kani-kanilang rehiyon sa CAC.

Sa pamamagitan ng CAC at mga subcommittee, makakakuha kami ng mahalagang feedback mula sa mga samahan ng pamayanan, mga kalahok na tagabigay, at mga indibidwal at mga miyembro ng kanilang pamilya upang maipaalam ang makabagong-silang na pagbabago at pakikipagtulungan, magtaguyod ng pinakamahuhusay na kasanayan, at ma-optimize ang indibidwal na karanasan.