Tinatantiya ang Mga Gastos sa Pangangalaga sa labas ng Network

Mga Plano ng HMO at EPO:

Kung mayroon kang isang plano ng HMO o EPO, sa pangkalahatan ang iyong plano ay hindi takpan ang mga benepisyo sa labas ng network, maliban sa mga serbisyong pang-emergency. Kung nais mo pa ring makatanggap ng mga serbisyong hindi pang-emergency mula sa isang provider na wala sa network, magandang ideya na malaman kung magkano ang gastos sa mga serbisyo. Tanungin ang provider kung magkano ang singil niya para sa anumang (mga) serbisyo na iyong matatanggap.

Kung hindi mo makuha ang impormasyong ito mula sa iyong provider, maaari mong gamitin ang Makatarungang Kalkulator sa Kalusugan upang makakuha ng isang pagtantya ng rate ng Karaniwan, Pasadyang at Makatuwiran (UCR) para sa mga serbisyo mula sa isang out-of-network provider sa isang naibigay na rehiyonal na rehiyon, batay sa average na mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan sa buong Estado ng New York. Maaaring singilin ka talaga ng iyong provider nang higit pa o mas mababa sa rate ng UCR.

Mga Plano ng PPO at POS:

Kung mayroon kang isang plano sa PPO o POS, sa pangkalahatan ang iyong plano ay magbigay ng mga benepisyo para sa karamihan ng mga saklaw na serbisyong natanggap mula sa mga provider na wala sa network. Ang mga tuntunin at kundisyon ng saklaw ng labas ng network ay magkakaiba depende sa tukoy na plano na mayroon ka. Nag-aalok ang Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ng mga tool upang matulungan kang matantya ang aming bayad at ang iyong mga gastos sa bulsa para sa mga serbisyo sa labas ng network. Mayroong dalawang mga hakbang upang matantya kung magkano ang posibilidad mong bayaran para sa isang serbisyo na wala sa network:

  1. Tukuyin ang mga singil ng provider para sa isang serbisyo na wala sa network. Bago makatanggap ng mga serbisyo mula sa isang out-of-network provider, tanungin ang provider kung magkano ang singil niya para sa anumang (mga) serbisyo na alam mong matatanggap mo. Kung hindi mo makuha ang impormasyong ito, maaari mong gamitin ang Makatarungang Kalkulator sa Kalusugan upang makakuha ng isang pagtatantya ng tinatayang halaga ng dolyar na sisingilin ka ng out-of-network provider para sa (mga) serbisyo. Tandaan na kakailanganin mong magkaroon ng mga (mga) code ng pamamaraan at ilang partikular na impormasyon tungkol sa mga serbisyo upang magamit ang calculator. Nagbibigay ang Calculator na ito ng rate ng Karaniwan, Pasadyang at Makatwiran (UCR) para sa mga serbisyo mula sa isang out-of-network provider sa isang naibigay na rehiyonal na rehiyon, batay sa average na mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan sa buong Estado ng New York. Maaaring singilin ka talaga ng iyong provider nang higit pa o mas mababa sa rate ng UCR.
  2. Tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng allowance ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon at ang mga singil ng provider ng labas ng network. Mananagot ka para sa pagkakaiba sa pagitan ng allowance ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon (maximum na halagang binabayaran namin para sa isang serbisyo) at (mga) singil mula sa provider na wala sa network, pati na rin para sa anumang pagbabahagi ng gastos sa labas ng network na nalalapat sa serbisyo sa ilalim ng mga tuntunin ng iyong plano. Upang makilala ang allowance ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon para sa isang tukoy na serbisyo, mangyaring makipag-ugnay sa numero ng telepono para sa kalusugan ng pag-uugali (kalusugan sa pag-iisip / paggamit ng sangkap) sa iyong ID card.

Tandaan: Ang allowance ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon sa pangkalahatan ay hindi sumasalamin sa anumang naaangkop na pagbabahagi ng gastos (ibig sabihin, ang pagbabayad, mababawas at / o pagkakasiguro), na dapat mo ring bayaran patungo sa (mga) serbisyo at babawasan ang halaga ng allowance na talagang babayaran ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon Tingnan ang kontrata ng iyong miyembro o sertipiko ng saklaw para sa pagbabahagi ng gastos na nalalapat sa ilalim ng iyong plano. Ang mga benepisyo ay sasailalim sa lahat ng mga tuntunin, kundisyon, limitasyon at pagbubukod na nakalagay sa iyong plano. Ang mga pagtatantya ng benepisyo ay hindi isang garantiya. Ang tunay na pagbabayad ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang, halimbawa, ang mga serbisyong natanggap mo, ang halagang sinisingil ng iyong manggagamot o ibang tagabigay ng serbisyo, ang aktwal na mga code ng pamamaraan na isinumite at ang iyong pagiging karapat-dapat para sa mga benepisyo sa oras na makatanggap ka ng mga serbisyo