Mga Pagpapahayag sa Parity Health Mental para sa mga Miyembro ng MVP at Emblem Medicaid sa New York

Ginagawa ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ang mga sumusunod na pagsisiwalat dito na buong pinondohan at mga plano sa kalusugan ng estado at lokal na pamahalaan sa New York:

  1. Ang Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ay nangangasiwa ng malawak na nakabatay sa saklaw para sa pagsusuri at paggamot ng mga kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali, at gumagana sa mga kliyente nito upang matiyak na ang nasabing saklaw ay hindi bababa sa katumbas at hindi mas mahigpit kaysa sa ibinigay na saklaw para sa iba pang mga kondisyon sa kalusugan. Kabilang sa mga kundisyon sa kalusugan ng pag-uugali ang mga karamdaman sa kalusugan ng pag-iisip at pag-abuso sa sangkap.
  2. Sa ngalan ng mga kliyente nito, nangangasiwa ang Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon, napapailalim sa pangangailangang medikal, mga benepisyo para sa inpatient at outpatient na pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali sa pag-uugali, na hindi bababa sa katumbas at hindi mas mahigpit kaysa sa mga benepisyo sa medikal / kirurhiko sa ilalim ng plano, pati na rin para sa paggamot sa tirahan para sa mga kundisyong pangkalusugan sa pag-uugali kung ang mga plano sa kalusugan ng kliyente ay nag-aalok ng isang maihahambing na benepisyo sa medikal / kirurhiko.
  3. Para sa mga pagbisita sa kalusugan ng pag-uugali sa labas ng pasyente, inirekumenda ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon na ang mga plano sa kalusugan ng kliyente ay ilapat ang iskedyul ng pagbabahagi ng pangunahing pangangalaga ng miyembro.
  4. Ang pagsusuri sa paggamit na isinagawa ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon para sa mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali ay hindi bababa sa katumbas ng, at hindi mas mahigpit kaysa, at hindi na mahigpit na inilapat noon, ang pagsusuri sa paggamit ng isinagawa para sa mga medikal / kirurhiko benepisyo sa pamamagitan ng mga plano sa kalusugan kung saan nangangasiwa ang Mga Opsyon sa Kalusugan ng Beacon mga benepisyo sa kalusugan sa pag-uugali.
  5. Ang anumang mga limitasyon sa taunang o panghabang buhay sa mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga plano na pinangangasiwaan ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ay hindi mas mahigpit kaysa sa mga naturang limitasyon sa mga benepisyo sa medikal / kirurhiko.
  6. Para sa mga planong pinamamahalaan nito, ang Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ay hindi naglalapat ng anumang mga kinakailangan sa pagbabahagi ng gastos na nalalapat lamang sa mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali, maliban kung may isang natatanging benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali na kung saan walang maihahambing na benepisyo sa medikal / kirurhiko, at ibinigay ang Mga Pagpipilian sa Beacon Health abiso ng pareho sa Opisina ng Abugado Heneral.
  7. Ang Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ay hindi naglalapat ng anumang mga limitasyon sa paggamot na nalalapat lamang sa mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali, maliban sa mga serbisyo sa pagpapayo ng pamilya, na maaaring sakupin sa dalawampu (20) mga pagbisita bawat taon, o anumang iba pang limitasyon na hinihiling ng batas, kung saan ang Mga Pagpipilian sa Beacon Health ay nagbigay ng abiso sa Opisina ng Abugado Heneral.
  8. Ang mga pamantayan para sa mga pagpapasiya sa pangangailangan ng medikal na ginawa ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon patungkol sa mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali ay magagamit sa isang pampublikong website, at, kapag hiniling, sa anumang kasalukuyan o potensyal na kalahok, benepisyaryo, o nagbibigay ng kontrata.
  9. Kung saan ang isang plano na pinamamahalaan ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ay sumasaklaw sa mga benepisyo sa medikal / kirurhiko na ibinibigay ng mga wala sa network na mga tagabigay, sinasaklaw ng plano ang mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali na ibinigay ng mga tagabigay ng wala sa network.
  10. Ang mga miyembro ng Opsyon ng Kalusugan ng Beacon ay sinisingil ng isang solong mababawas para sa lahat ng mga benepisyo, maging ang mga serbisyo na ibinigay ay para sa medikal / kirurhiko o kondisyong pangkalusugan sa pag-uugali, na may pagbubukod na ang ilang mga plano ay maaaring singilin ng magkahiwalay, pinagsamang mababawas para sa mga iniresetang gamot.
  11. Ang MVP at Emblem, kung saan ang Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon ay nangangasiwa sa mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali, nag-aalok sa mga miyembro ng serbisyo ng Mga Tagapagtaguyod ng Kalusugan sa Pag-uugali, na sinanay na tulungan ang mga miyembro sa pag-access sa kanilang mga benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali, sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng detalyado, tumpak, at kasalukuyang impormasyon tungkol sa: mga pagpipilian sa paggamot sa lugar ng kasapi; mga pagpapasiya at proseso ng pagsusuri sa paggamit; pamantayan sa pangangailangan ng medisina; at apela.