Tiết lộ về sức khỏe tâm thần chẵn lẻ cho các thành viên MVP và Emblem Medicaid ở New York

Beacon Health Options tiết lộ những thông tin sau đối với các chương trình y tế được tài trợ đầy đủ và chính quyền địa phương và tiểu bang ở New York:

  1. Beacon Health Options quản lý phạm vi bảo hiểm trên diện rộng để chẩn đoán và điều trị các tình trạng sức khỏe hành vi, đồng thời làm việc với khách hàng của mình để đảm bảo rằng mức bảo hiểm đó ít nhất bằng và không hạn chế hơn mức bảo hiểm được cung cấp cho các tình trạng sức khỏe khác. Các tình trạng sức khỏe hành vi bao gồm các rối loạn về sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện.
  2. Thay mặt khách hàng của mình, Beacon Health Options quản lý, tùy theo nhu cầu y tế, các quyền lợi chăm sóc sức khỏe hành vi cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú, ít nhất bằng và không hạn chế hơn các quyền lợi y tế / phẫu thuật theo chương trình, cũng như đối với điều trị nội trú đối với các tình trạng sức khỏe hành vi nếu các chương trình sức khỏe của khách hàng cung cấp lợi ích y tế / phẫu thuật tương đương.
  3. Đối với các lần khám sức khỏe hành vi cho bệnh nhân ngoại trú, Beacon Health Options khuyến nghị rằng các chương trình sức khỏe khách hàng của mình nên áp dụng lịch trình chia sẻ chi phí chăm sóc chính của hội viên.
  4. Đánh giá việc sử dụng được thực hiện bởi Beacon Health Options cho các lợi ích sức khỏe hành vi ít nhất bằng, và không hạn chế hơn, và không áp dụng nghiêm ngặt hơn sau đó, đánh giá việc sử dụng được thực hiện cho các lợi ích y tế / phẫu thuật của các chương trình sức khỏe mà Beacon Health Options quản lý lợi ích sức khỏe hành vi.
  5. Mọi giới hạn hàng năm hoặc trọn đời đối với các quyền lợi sức khỏe hành vi đối với các chương trình mà Beacon Health Options quản lý không nghiêm ngặt hơn các giới hạn đó đối với các quyền lợi y tế / phẫu thuật.
  6. Đối với các chương trình mà nó quản lý, Beacon Health Options không áp dụng bất kỳ yêu cầu chia sẻ chi phí nào chỉ áp dụng cho các lợi ích sức khỏe hành vi, trừ khi có một lợi ích sức khỏe hành vi duy nhất mà không có lợi ích y tế / phẫu thuật nào có thể so sánh được và Beacon Health Options đã cung cấp thông báo tương tự cho Văn phòng Tổng chưởng lý.
  7. Beacon Health Options không áp dụng bất kỳ giới hạn điều trị nào chỉ áp dụng cho các lợi ích sức khỏe hành vi, ngoại trừ các dịch vụ tư vấn gia đình, có thể được giới hạn ở mức hai mươi (20) lần khám mỗi năm, hoặc bất kỳ giới hạn nào khác theo yêu cầu của pháp luật, mà Beacon Health Options đã cung cấp thông báo cho Văn phòng Tổng chưởng lý.
  8. Các tiêu chí để xác định mức độ cần thiết về y tế do Beacon Health Options đưa ra liên quan đến các lợi ích sức khỏe hành vi được cung cấp trên trang web công khai và theo yêu cầu cho bất kỳ người tham gia, người thụ hưởng hoặc nhà cung cấp hợp đồng hiện tại hoặc tiềm năng nào.
  9. Trong trường hợp chương trình do Beacon Health Options quản lý chi trả các quyền lợi y tế / phẫu thuật do các nhà cung cấp ngoài mạng lưới cung cấp, thì chương trình bao trả các lợi ích sức khỏe hành vi do các nhà cung cấp ngoài mạng lưới cung cấp.
  10. Các thành viên của Beacon Health Options được tính một khoản khấu trừ duy nhất cho tất cả các quyền lợi, cho dù các dịch vụ được cung cấp là dành cho các tình trạng sức khỏe hành vi / phẫu thuật, ngoại trừ một số chương trình có thể tính một khoản khấu trừ riêng biệt, kết hợp cho thuốc theo toa.
  11. MVP và Emblem, mà Beacon Health Options quản lý các lợi ích về sức khỏe hành vi, cung cấp cho hội viên các dịch vụ của Nhà tư vấn sức khỏe hành vi, những người được đào tạo để hỗ trợ hội viên tiếp cận các lợi ích sức khỏe hành vi của họ, bằng cách cung cấp cho họ thông tin chi tiết, chính xác và hiện tại về: các lựa chọn điều trị trong khu vực của thành viên; quá trình và xác định xem xét việc sử dụng; tiêu chí cần thiết về y tế; và kháng cáo.