Mẫu báo cáo điều trị ngoại trú
Để có dịch vụ hiệu quả và kịp thời nhất - sử dụng luồng yêu cầu ủy quyền trên cổng thông tin nhà cung cấp của chúng tôi là phương pháp ưu tiên để gửi yêu cầu. Biểu mẫu gửi qua fax hoặc gửi qua thư chỉ nên được gửi đến fax hoặc địa chỉ cụ thể. Vui lòng xác nhận đối với một hợp đồng cụ thể rằng các biểu mẫu được phép. Một số hợp đồng chỉ cho phép xem xét qua điện thoại nếu dịch vụ web không được sử dụng. Một số hợp đồng yêu cầu rằng yêu cầu chỉ được gửi qua web.
- Đánh giá ngoại trú
- Hướng dẫn
Sử dụng cho các đánh giá ngoại trú - Mẫu đăng ký quản lý thuốc
Chỉ sử dụng biểu mẫu này nếu bạn được ủy quyền cung cấp dịch vụ quản lý thuốc. - Thông báo OASAS của Tiểu bang New York về việc Nhập học cho các Dịch vụ Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện Nội trú và Nội trú (SUD)
Bắt buộc đối với các gói Medicaid, CHP, Essential và Thương mại ở New York. - Thông báo OASAS của Tiểu bang New York về việc Tuyển sinh Dịch vụ Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện Ngoại trú (SUD)
Bắt buộc đối với các gói Medicaid, CHP, Essential và Thương mại ở New York.
Yêu cầu Ủy quyền Chăm sóc Nội trú và Cấp cao hơn
Để có dịch vụ hiệu quả và kịp thời nhất - sử dụng quy trình yêu cầu ủy quyền trên cổng thông tin nhà cung cấp của chúng tôi là phương pháp ưu tiên để gửi yêu cầu. Beacon Health Options không còn chấp nhận các yêu cầu Đánh giá Điều trị Nội trú (ITR) qua fax đối với Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Cấp tính hoặc Cai nghiện Cấp tính cho các hợp đồng thương mại của mình.
Vui lòng gửi yêu cầu qua cổng nhà cung cấp bảo mật tuân thủ HIPAA của chúng tôi. Ngoài ra, bạn có thể liên hệ với chúng tôi bằng cách quay số điện thoại miễn phí trên thẻ bảo hiểm quyền lợi sức khỏe của hội viên để hoàn tất đánh giá qua điện thoại trong giờ làm việc bình thường từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Các yêu cầu sau giờ làm việc xảy ra sau giờ làm việc bình thường vào Thứ Sáu hoặc Thứ Bảy, cũng có thể được gọi đến.
Tiếp tục gửi yêu cầu dịch vụ Nội trú, Bán phần và Chuyên sâu cho Bệnh nhân Ngoại trú trực tuyến. Nếu bạn không thể hoàn thành yêu cầu trực tuyến, vui lòng liên hệ với bộ phận chăm sóc khách hàng bằng cách bấm số điện thoại miễn phí trên thẻ bảo hiểm sức khỏe của hội viên để biết thông tin về quy trình sử dụng chính xác.
Biểu mẫu được gửi qua fax hoặc gửi qua thư chỉ nên được gửi đến fax hoặc địa chỉ cụ thể. Vui lòng xác nhận đối với một hợp đồng cụ thể rằng các biểu mẫu được phép. Một số hợp đồng chỉ cho phép xem xét qua điện thoại nếu dịch vụ web không được sử dụng. Một số hợp đồng yêu cầu rằng yêu cầu chỉ được gửi qua web.
- Báo cáo điều trị nội trú
- Hướng dẫn
Sử dụng cho các yêu cầu ủy quyền cho bệnh nhân nội trú và tất cả các cấp độ chăm sóc thay thế / cao hơn.
Member Safety Referrals
Beacon is committed to ensuring that Beacon members receive safe, high quality care. Towards that end, Beacon tracks, investigates, and works to proactively address Potential Quality of Care Concerns. Please complete and submit the form below to inform Beacon of any Potential Quality of Care Concerns.
- Referral Form
Note: This form is not applicable to health plans based in AR, CT, GA, MA (if Medicaid), NH, PA, or WA. Please follow local notification processes.
Các hình thức trị liệu điện giật (ECT)
Hình thức Kích thích Từ tính Xuyên sọ Lặp đi lặp lại (rTMS)
- Beacon Health Options (Fallon, BMCHP, WellSense, Unicare) Biểu mẫu yêu cầu ủy quyền rTMS
- Beacon NY Health Plan (Affinity, MetroPlus, IHA) Biểu mẫu yêu cầu ủy quyền rTMS
- Biểu mẫu Yêu cầu Ủy quyền MBHP rTMS
- Beacon Health Options (Hợp đồng thương mại) Mẫu yêu cầu ủy quyền rTMS
Biểu mẫu đánh giá tâm lý
- Yêu cầu Đánh giá Tâm lý / Tâm thần kinh
- Mã dịch vụ kiểm tra và đánh giá tâm lý và tâm lý học 2019 Câu hỏi thường gặp (FAQ)
- Cập nhật Kiểm tra Tâm lý / Thần kinh
- Danh sách các bài kiểm tra tâm lý