临床形式

门诊治疗报告表

为了获得最高效和及时的服务——在我们的提供商门户上使用授权请求流是提交请求的首选方法。传真或邮寄的表格只能提交到特定的传真或地址。请确认允许使用表格的特定合同。如果不使用网络服务,一些合同只允许电话审查。一些合同要求只能通过网络提交请求。

住院和更高级别的护理授权请求

为了获得最高效和及时的服务——在我们的提供商门户上使用授权请求流是提交请求的首选方法。 Beacon Health Options 不再接受其商业合同的急性心理健康或急性排毒服务的传真住院治疗审查 (ITR) 请求。

请通过我们符合 HIPAA 的安全提供商门户提交请求。或者,您可以通过拨打会员健康福利保险卡上的免费电话与我们联系,在周一至周五的正常工作时间内完成电话审核。在周五或周六的正常工作时间之后发生的非工作时间请求也可能会被调用。

继续在线提交住院、部分和重症门诊服务请求。如果您无法在线完成请求,请拨打会员健康保险卡上的免费电话联系客户服务,以获取有关正确使用程序的信息。

传真或邮寄的表格只能提交到特定的传真或地址。请确认允许使用表格的特定合同。如果不使用网络服务,一些合同只允许电话审查。一些合同要求只能通过网络提交请求。

电惊厥疗法 (ECT) 形式

重复经颅磁刺激 (rTMS) 形式

心理评估表

治疗协调表格

向 Beacon 报告潜在的护理质量问题

Beacon 致力于确保 Beacon 成员获得安全、高质量的护理。 Beacon 跟踪、调查并致力于主动解决潜在的护理质量问题。

如果您发现潜在的护理质量 (PQOC) 问题,请立即报告 PQOC Beacon,时间不得超过 1 个工作日。

以下表格适用于除 AR、CO、CT、HI、GA、KS、MA(医疗补助)、NH、PA 或 WA 的健康计划以外的所有业务。对于这些例外情况,请遵循当地的通知流程。

治疗记录审查表

指南和资源文件

应用行为分析(ABA)治疗表格